一項國際研究的目的是研究植入前基因檢測技術(PGT-A，也叫PGS)能否改善患者試管嬰兒（IVF）的活產率(LBR)。

材料和方法

本研究包括1389例試管嬰兒胚胎，根據患者情況分為老年婦女組(AMA)，n=87人，A組）、重復移植失敗組(RIF)，n = 82人, B組)、復發性流產(RM)，n=82人， C組)、與GL組(簡稱OD，n=45人，對照組)。另外61例未進行PGT-A檢測的AMA患者，單獨作為A組的對照組。胚胎活檢后A組玻璃化冷凍，解凍胚胎在正常移植周期內植入患者子宮。

研究的結果

老年婦女AMA組，PGT-與非PGT-A組相比，臨床活產率LBR顯著提高(54.1%) vs. 32.8%， p = 0.018)。所有其他組都獲得了結果相似的LBRR (A、B、C組分為54.1%、51.6%、55.9%和57.1%)。

結論

在試管嬰兒周期中，對于非整倍性患者(尤其是老年婦女)，PGT-A檢測可以有效改善LBR。

介紹

近40年來，試管嬰兒(IVF)成功率顯著提高，許多試管受精方案可用于個性化治療，隨著技術的進步，試管受精植入率和妊娠率逐年提高，但染色體非全倍體仍是輔助生殖技術(ART)墮胎和失敗的主要原因，目前，染色體非整倍性篩選技術被稱為胚胎植入前遺傳學篩查-非整倍性植入前基因檢測(PGT-A，也可以叫PGS)，它可以在移植前檢查胚胎的染色體數量。該技術已應用于治療有非全倍體胚胎風險的患者，包括老年婦女和反復移植失敗的患者(RIF)、反復流產(RM)。

在接受IVF治療的患者中，發現胚胎為非全倍體的概率較低，但如果在IVF過程中使用高劑量的促性腺激素刺激卵巢，很容易增加非全倍體胚胎的數量。

本研究的實驗方案

病人的選擇

本研究采用了2015年11月至2018年1月國際醫院296對夫婦的信息，他們接受了IVF治療和PGT-A，這對夫婦包括AMA患者(n=87)，RIF患者(≥三次IVF失敗)(n=82)，RM患者(≥2次流產)(n=82)，GL患者(n=45、對照組)，另有61例AMA患者沒有做PGT-A檢查作為A組的對照組。

統計數據

PGT-A組和對照組通過卡方檢查或學生T檢查進行比較，以確定其基本特征和臨床結果的統計差異。所有數據由SPSS22.0軟件包分析，P0.05是差異，具有統計意義。

結果

OD組的產婦年齡明顯低于AMA、RIF和RM組(24.8-39.6)、35.8和34.8;P0.001)。AMA組胚胎。染色體異常明顯高于OD組(29.9%)vs.6.7%;P=0.014)(這也說明染色體非整倍性的風險隨著年齡的增長而增加)。四組活產率LBR沒有明顯差異，AMA組、RIF組、RM組和OD組的LBR分別為54.1%、51.6%、55.9%和57.1%。

在老年婦女AMA試管方面，PGT-A組產婦年齡高于對照組(39.6)vs.38.8;P=0.003)，PGT-A組有40次懷孕和7次流產，導致最終LBR為(54.1%vs32.8% ;P=0.018)。

討論

染色體非整倍體在IVF胚胎中非常常見，甚至在年輕女性中，這是IVF容易失敗的主要原因，尤其是在AMA中、RIF和RM患者中。而PGT-A（PGS）最終目標是選擇1-2個正常胚胎進行移植，最大限度地提高生育健康嬰兒的幾率。因此，在本研究中不難發現，非整倍體組(AMA、RIF和RM)PGT-A檢測可通過ACGH活檢進行，實現與對照組的對照(OD)同樣的LBR水平。在沒有PGT-A的IVF實驗中，RIF和RM患者的LBR低于OD組。在PGT-A的幫助下，可以實現與OD組相同高度的LBR。

PGT-A技術包括CGH、SNP等，CGH活檢的缺點也很明顯，一是耗時，需要每天篩查幾個小時；二是成本高；三是可移植胚胎數量減少，限制了該技術的應用，而SNP array技術大大提高了工作效率，同時也大大提高了精度。

總之，我們的研究表明，在試管嬰兒周期中使用PGT-A可以大大提高LBR，尤其是對于老年試管嬰兒。