即少兒醫療保險，又名少兒健康保險，是指對參保少兒因罹患保險保障內的疾病而產生的相關費用提供一定保障，這些費用包含治療費、住院費和手術費等。如今，我國現有的基礎醫療保障體制，對少兒的醫療保障還不全面，保障力度還不夠，家長可以考慮給孩子適當購買一些少兒醫療保險進行補充。

1.在校少兒(不含低保特困家庭少兒)

（1）在校孩子如果有意愿參保，可以在所就讀的學校領取申報材料，這份材料包含申請表格和參保須知等；

（2）辦理醫保的少兒由其監護人按要求填寫好申報材料，并在網上進行參保信息的申報，然后按要求將需要的材料準備好交到就讀學校；

（3）學校初步審核相關材料，確認無誤后送至社保機構。

（4）社保機構對送到的資料完成審核后，逐一將其輸入資料庫，之后創建社保征收臺帳，并利用電子系統讓指定銀行來代理征收相關費用。

（5）完成上述步驟之后，在社保機構打印完辦證清單并繳納相關費用，該機構就會依據學校提出的申請來制作醫保證。

（6）辦證申請被受理后，一般學校在二十個工作日以后即可到社保機構領取已經辦理好的醫醫療保險證，并將該保險證逐一發放到參保學生手中。

2.未入學入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒

（1）可到戶籍地的社保辦事機構領取參保申報資料；

（2）參保的兒童由其監護人填寫完善申報材料，并在網上申報參保的信息，將需要的材料準備齊全之后，就可到戶籍地的社保機構進行申報；

（3）社保機構對送到的資料完成審核后，逐一將其輸入資料庫，之后創建社保征收臺帳，并利用電子系統讓指定銀行來代理征收相關費用。

（4）辦理醫保兒童的家長，在社保機構打印完辦證清單并繳納相關費用后，該機構就會依據辦證人提出的申請制作醫保證。

（5）辦證申請被社保機構受理以后，監護人可在滿二十個工作日后到社保機構領取辦理好的醫保證。

3.深戶低保特困家庭少兒

（1）首先應到戶籍所在地的民政部門領取相關申報材料，確認打印參保清單后并加蓋公章，填寫申報表格，備齊相關資料后，將其一同交往民政部門。

（2）民政部門負責審核上交的表格和資料，并到社保機構申報。

（3）社保機構對送到的資料完成審核后，逐一將其輸入資料庫，之后創建社保征收臺帳，并利用電子系統讓指定銀行來代理征收相關費用。

（4）由民政部門先向社保機構申請制證，在社保機構打印完辦證清單并繳納相關費用后，社保機構會制作醫保證。

（5）申請的手續被社保機構受理以后，民政部門就可在滿20個工作日后到相關機構領取辦理好的醫療保險證，并將醫療保險證逐一發放到參保人手中。

1.少兒居民醫保、社/醫保卡

（1）所需材料：戶口本原件、戶口本的第一頁及辦保少兒本人頁復印件、代理人身份證原件及復印件

（2）辦理地點：戶籍所在地的社保中心

（3）辦理費用：社/醫保卡25元，醫保每年60元

（4）報銷比例：住院支付50%，門急診支付50%

（5）注意：上完戶口就可以辦理，自受理起的10個工作日后，就可以領取社/醫保卡和就醫記錄冊，此后看病就需要帶好相關卡冊。

2.少兒住院醫療互助基金(藍色醫療證)

（1）所需材料：戶口本

（2）辦理地點：戶籍所屬街道、社區衛生服務中心(地段醫院)

（3）辦理費用：每年60元(保障時間為1年)

（4）報銷比例：前提為劃區定點醫療，超過起付線的住院費用部分，可報銷50%(起付線：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元)；報銷限額為每人每學年最高10萬元。

（5）注意：孩子30-60天大時可辦理。

3.獨生子女保險（上海）

（1）所需材料：家長的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨生子女父母光榮證》。

（2）辦理地點：居住地街道設立的保險代理服務點、居住地所在的居委會。

（3）投保費用：每年60元（上海一對夫妻全年的獨生子女的獎勵費也是60元）

（4）最高保障金額：疾病身故4萬元，意外身故4萬元，重大疾病2萬元，意外醫療5千元（首診一級或一級以上醫院，復診二級或二級以上醫院。每次扣除100元后按80%賠付）

（5）注意：這類保險的參保對象僅為獨生子女，參保年齡需在出生滿一個月至16周歲這個階段。另外，保險買好以后還需要在網上進行激活。

· 0歲至16歲：少兒消費型重疾險

商業重疾險的的一大優勢是除了包含報銷型險種，還有更方便的給付型。

1.給付型

給付型險種不用等到事后才報銷，個人只需要在疾病確診后，帶上正規醫院開具的確診報告和醫師級醫生的診斷報告，就可以向保險公司申請理賠。給付型險種的保額無使用限額且可以直接支付，比報銷型的險種更加及時和實用。

不過給付型保險只理賠住院費，且每天的補貼低于80元，一般賠付的時間上限為30天，遠遠低于實際醫療產生的費用。

2.消費型

家庭若是想分擔重大疾病的風險，每年可以給孩子購買消費型重疾險。少兒患上重大疾病的概率小但花費大，而消費型重疾險的保費較低、保付的額度高，所以購買此類保險更有利于應對少兒重大疾病的情況。

另外，在同等保額情況下，與一年幾百元的少兒消費型重疾險相比，返還險每年的保費達數千元。返還險不僅投保成本高，到期返還收益率還很低。

3.費用型

部分兒童醫療商業險對醫療費一項設置了很高的理賠上限，但是卻少見對其他類型費用的補充，或是各種條款含混不清。注意，一般住院費用包含有醫藥費、檢查費、床位費、膳食費、手術費等幾項。所以在選擇費用型保險時，最好購買那些手術費、檢驗費等各種費用區分明確，并且標明了具體報銷比例的保險產品。

此外，我國還有相關制度限制了少兒商業醫療險的保額。由于孩子還不具備創收的能力，我國法律規定，除非額外添加了壽險責任，否則給付型保險的最高保額為5萬元，北上廣等少數一線城市可放寬到10萬元。

· 6歲以后：商業意外險附加醫療保障

孩子在0-5歲的之間出現夭折或患先天性疾病的幾率較高；來自于母體的抗體在寶寶出生半年后也會消失，因此小孩也更加容易出現急診類的疾病；3-6歲期間孩子一般都是在幼兒園度過，更易患上傳染性疾病，孩子的抗體也會在生病后不斷增強。所以，這一階段給孩子選擇商業醫療保險很實用。

1.費用型

費用型住院醫療保險是實報實銷，十分便利。此外還可以額外購買一份住院津貼保險，家長若因照顧患病的小朋友而誤工影響收入，這份保險就可以為此提供保障。

2.商業意外險

孩子到了入學年齡后，身體抵抗力增強，感染疾病的概率也就會下降，但出現意外事故的幾率卻增加了。因此學齡期的孩子除了購買基本的醫療保險外，可以補充帶有醫療保障的商業意外險，一旦發生意外事故，檢查治療產生的門診和住院費用也能報銷。

綜上，家長給孩子投保前要先了解清楚各類保險的報銷比例和賠付范圍，建議先幫孩子投保一份社會醫療保險，再根據具體情況選擇一些商業保險進行補充，組合投保更能降低風險，獲得更大效益效益。

日常生活中常見的少兒醫療保險主要有兩種：兒童社保和兒童商業健康保險。少兒社保即使在報銷的比例和最高賠付限額方面沒有商業保險高，但是依舊可以為孩子提供最基本的醫療保障。少兒醫保具體有兩大優點：

· 可以對門診醫療費用進行理賠

孩子患病時在門診這方面一般會有經常性的支出，但是大多數商業保險會將門診費用排除在承保事項外，少兒醫保卻能報銷門診費用。

· 可以對先天性疾病和既往癥提供保障

有些少兒可能患有先天性的疾病，商業保險公司為了控制風險，對治療這類疾病產生的費用也不進行理賠。相較商業保險，社會醫療保險的保費也比較低，父母可以幫孩子先辦理一份醫療保險，再用根據小孩的具體情況購買一些商業險進行補充和完善。

參保的兒童因住院或是特殊疾病接受門診治療而產生費用的，個人先支付預交金，同時定點醫療機構進行記賬處理。最后報銷時，按醫保的規定大病醫療保險基金和個人會按比例支付所產生的費用，報銷部分由定點醫療機構與社會保險經辦機構結算，其余醫療費用由個人承擔。

查詢兒童醫保情況，可在當地的社保網站上通過輸入孩子的身份證號完成，或是到醫保定點醫院的醫保系統上刷卡查詢。

查詢時，需要同時輸入孩子本人的身份證號和監護人身份證號，只有正確填寫兩個身份證號，才能進行查詢。其中需要填寫的個人電腦號，就是參保少兒的社保卡卡號。查詢的同時還能檢查確認參保少兒監護人的聯系方式、綁定繳納社保費的銀行卡號，以及具體保險費查詢、制證查詢。

社保卡是作為戶籍地人員專用的多功能"身份證"，只要擁有城市所在地戶籍就可以辦理，但如果只辦理了社保卡，其不具有醫保作用。

1.醫保卡只有醫保結算功能

醫保卡是辦理給沒有參加社保只參加了醫保的人員，它也只有醫保結算的功能，沒有其他功能。這張卡是專門給參加了醫保但是沒有領取社保卡的人用來就醫結算的，對于醫保來說，不需要去領取社保卡。

2.社保卡涵蓋醫保卡功能

但是，假如孩子先辦社保后辦醫保，手中的社保卡就涵蓋了醫保卡的功能，所以孩子參加醫保時，不給再有醫保卡。反之，如果孩子先辦了醫保卡，后去領取社保卡，那么這兩張卡的功能其實是一樣的，所以一旦社保卡用過了，醫保卡就會失效，這也是以后將用社保卡逐步取代醫保卡的設計。

3.未辦醫保不能報銷醫療費用

也許有一些家長就此會產生理解上的偏差，認為只要是辦理了社保卡，孩子不辦醫保也可以報銷看病費用。特別提醒，如果孩子只是領取了社保卡，但沒有辦理醫保，社保卡就單純是一張沒有任何功能的卡而已。