卵巢AMH中文全稱抗穆勒氏管激素，在男性和女性中都有。它是一種轉化生長因子，主要作用是調節我們身體的發育和器官的形成。在胚胎形成的早期階段，它在性別決定中起著重要的作用。
在不孕不育的研究范圍內，其主要意義在于評估女性的卵巢儲存能力，即女性未來的生育潛力。我們通常可以通過抽血來測試一個女人的AMH水平。
AMH并不能完全解釋卵巢的年齡和生育能力，但它并不能削弱其在生殖領域的地位和特殊性。十多年前，抗穆勒管因子(AMH)開始被大家認可，一直是生殖領域的熱門研究和應用。幾乎每年，生殖協會的國際會議都會談論AMH。
關于AMH
卵巢儲備是指卵巢卵泡發育成受精卵母細胞的潛力，取決于卵母細胞的數量和質量。年齡是最常用的卵巢儲備評估指標。老年婦女卵母細胞數量減少，卵母細胞質量下降，導致自然妊娠率降低，自然流產、胎兒畸形和各種出生缺陷的風險增加。
但對于一些特殊人群來說，年齡并不代表卵巢功能的真實狀態，如多囊卵巢綜合征(PCOS)和卵巢早衰(POF/POI)。PCOS患者基礎竇卵泡數量(AFC)卵巢儲備較好，而POF/POI患者，由于卵母細胞先天儲備不足或提前耗盡，其生育期顯著縮短。近年來，借助抗苗勒管激素，(AMH)卵巢儲備的評估可以更準確地評估，尤其是青春期和年輕女性，對她們進行及時的生育指導非常流行。
AMH的特點和生理功能
AMH由卵泡顆粒細胞分泌，在整個月經周期中水平相對穩定。血樣可隨時采集檢測，及時反映卵巢儲備的變化趨勢，高于FSH預測卵巢功能的價值。
AMH本身的生理功能也值得一提，它可以抑制體內雄激素向雌激素的轉化，使雌激素保持低水平；同時，它可以減少卵泡對卵泡刺激素的生長(FSH)敏感性抑制卵泡募集；隨著卵泡的生長，AMH水平下降，對FSH的抑制作用減弱，優勢卵泡可以發育和排卵。
AMH隨年齡而變化
年齡是影響AMH分泌的主要因素。山東大學附屬生殖醫院團隊對67300人進行了對比～根據64歲中國漢族女性AMH測定，AMH峰值出現在18歲左右，約4.56mg/L，AMH在育齡期的個體差異很大。
根據AMH水平，女性從出生到衰老可分為四個階段：
兒童期(0～10歲)：原始卵泡儲備明顯增加，AMH平均值為3.09±2.91mg/L，并隨著年齡的增長而增加； 青少年期(11～18歲)：卵巢儲備達到高峰，AMH平均值為5.02±3.35 mg/L; 育齡期（18歲以后）：卵巢儲備開始下降，AMH平均值為2.95±2.50 mg/L，并隨著年齡的增長而減少； 耗盡期(50歲以后)：AMH平均值0.22±0.36 mg/L，與年齡無關。
AMH與雄激素水平呈正相關(0)～50歲)，但與各種代謝指標無關。Kelton等研究了238名188名學生。～46歲女性AMH水平，認為1.15mg/L可作為診斷卵巢儲備下降的AMH閾值。
除年齡外，AMH還受到其他因素的影響。懷孕期間的AMH水平低于非懷孕期間。過去一項包括2320名育齡婦女在內的研究發現，她們正在服用口服避孕藥(OC)女性的AMH水平有所下降，但停止OC后，AMH水平可以恢復，因此在臨床工作中必須注意患者的用藥情況；吸煙降低了AMH水平，但吸煙劑量與AMH水平無關。
不同種族女性的AMH水平差異較大，可能與遺傳差異、營養、環境等因素有關；體重指數(BMI)對AMH的影響存在爭議，正常卵巢儲備女性的BMI與AMH水平之間的相關性并不明顯，但在卵巢儲備低、PCOS和晚期育齡婦女中，BMI與AMH水平呈負相關。
AMH預測絕經年齡
目前，婦女的生育年齡逐漸延遲，但卵巢衰老的速度非常不同，因此有必要預測生育能力的下降和更年期的年齡。對于更年期過渡期的婦女來說，AMH的變化比其他內分泌指標更先進。
過去對257名女性的隨訪發現，使用AMH和年齡可以預測更年期年齡，并計算相關公式，但這些結論來自育齡后期甚至更年期或不孕婦女的數據，是否適用于年輕女性更年期年齡預測尚不確定，仍缺乏AMH對中國女性更年期年齡預測的相關數據。
AMH評估腫瘤患者的生育能力
腫瘤的放化療會導致卵巢功能下降， 導致不孕和更年期過早。治療前AMH水平較高的患者，放化療后卵巢功能恢復較快。134名外國學者患有乳腺癌（184名）～43歲)患者隨訪5年，發現69%的患者在化療過程中無法檢測到AMH，化療后AMH水平略有上升。
原始卵泡池中卵泡的再募集可能是化療后AMH上升的原因，但這并不意味著卵巢功能可以完全恢復，早期更年期和卵巢早衰仍然會發生。在AMH評估卵巢儲備狀態的幫助下，可以提前保持生育能力。
影響女性卵巢儲存的因素
1、35歲以上，女性35歲的平均AMH水平通常為2.1。我們剛才看到的AMH表盤已經提到，如果低于2.0，我們可能需要考慮試管受精。
2、如果母親在40歲之前有更年期，即卵巢早衰，那么女兒患卵巢早衰的幾率就會增加。
3、肺結核病史或反復盆腔感染，肺結核有可能轉移到盆腔結核，從而對卵巢健康構成威脅。此外，盆腔感染也會影響卵巢的儲存。
四、卵巢手術：包括卵巢切除術和卵巢扭轉術。一些由于子宮內膜異位癥，通常不能進行保守手術治療的患者，以及卵巢癌和其他相關疾病可能需要進行卵巢切除術。我們不需要討論這種病理后果。
卵巢扭轉在卵巢過度反應綜合征患者中很常見，主要是由于一些AMH水平高、藥物不當和術后維護不健康引起的。
如何改善
首先，肥胖會影響女性的卵巢儲存，即AMH。經過大量實驗，發現高體重人群的AMH水平相對低于同齡人，卵子數量較少。在這種情況下，我們注意飲食和體重控制，這實際上可以提高我們的AMH值。
其次，大量數據表明，針灸對40歲以下的女性有積極的治療效果。此外，瑜伽對女性卵巢康復也具有重要意義。 因此，現在很多生殖專家都提倡孕婦采用積極的針灸和瑜伽康復方案。
想要生雙胞胎，借試管技術走捷徑成功的幾率有多大？ 生雙胞胎不僅可愛，而且一舉解決了許多生育問題。例如： 生完一次，不用再疼了。 年齡已經等不起了，沒有多少時間慢慢出生。 雙胞胎一起長大，互相照顧的感覺很好。 總之，雙胞胎一直是很多家庭的期待，卻又能滿足卻不能求的美好愿望。 有很多朋友在試管幫助懷孕的同時，也在想好事成雙，一舉兩得。現在有了試管雙胞胎。 在試管嬰兒的過程中，雙胎和單胎的過程是一樣的。 將男性精子與女性卵子在體外結合形成胚胎，然后將胚胎移植到女性宮腔內。 如果有雙胞胎意愿，子宮環境和身體狀況合格，醫生通常會根據患者的要求移植兩個胚胎。如果兩個胚胎都植入，雙胞胎的可能性很大。 但需要注意的是，雖然雙胞胎的概率可以通過人為干擾來提高，但不能保證兩個胚胎都能100%植入。 兩個胚胎移植后可能有以下四種情況： 異卵雙胎:移植兩個胚胎，兩個胚胎植入成功。這是移植后最理想的情況，但對子宮環境和胚胎質量要求很高。 單胎妊娠：移植兩個胚胎，一個胚胎潛力低，植入不成功，另一個潛力好，植入成功。 同卵雙胎:移植兩個胚胎，一個潛力低，停止發育，另一個潛力好，分裂成兩個胚胎，植入成功。 注：即使只移植一個胚胎，也會分裂成兩個胚胎成功植入。 未發生妊娠：移植兩個胚胎，兩個植入失敗。 因此，即使移植兩個胚胎，僅考慮到子宮環境和胚胎質量較好，也有50%的機會生雙胞胎。 在自然妊娠狀態下，生雙胞胎的概率為2%~3%，通過試管雙胞胎的概率已遠高于自然生雙胞胎的概率。 在通過試管嬰兒種植雙胞胎的過程中，有許多復雜的干擾因素，包括可控和不可控。 例如：女性自身狀況、年齡、胚胎質量、醫生技術、醫院設備等。 當然，成功與適應的主要因素是由女性自身的狀況決定的。 如果身體狀況不達標，強行移植兩個胚胎，可能會有流產、早產等風險。 因此，雖然試管受精比自然懷孕更有可能生雙胞胎，甚至有多個孩子的風險，但并不是每個人都適合生雙胞胎。 試管嬰兒雙胞胎有哪些風險？ 對于準媽媽來說，雙胞胎妊娠的母親在妊娠期出現糖尿病、高血壓、胎膜早期破產后子宮收縮乏力，導致大出血的風險將顯著增加。 對于嬰兒來說，早產、死產、體重過輕、肺部發育不成熟的風險也會顯著增加。 對于家庭來說，同時照顧兩個或兩個以上的嬰兒更容易匆忙、身心疲憊，這也不利于嬰兒的成長。 對于醫生來說，從懷孕到生產的整個過程，順利安全是重中之重。 因此，在移植階段，醫生一般會參考準媽媽的年齡、體型、身體狀況、懷孕史等，根據準媽媽的意愿和胚胎的質量，綜合考慮是否適合移植兩個胚胎。 老年人、體重過輕或過重，雙胞胎的風險相對較高；過去有子宮病史的患者也建議進行單胚胎移植，以防止妊娠晚期子宮破裂。了解更多關于試管的知識成本流程包可以留言。 |
