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死精癥病因

精液主要由精子和精漿組成。精子是由睪丸精子上皮產(chǎn)生的，精子漿是男性附屬性腺（附睪、精子囊、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺）分泌的混合物，也是運輸精子的載體。精漿也是營養(yǎng)精子、激發(fā)精子活力的重要物質(zhì)。精子只占精液的一小部分，大部分是精漿。睪丸、輸精管和附屬性腺的結(jié)構(gòu)和功能損傷或病變都會影響精液質(zhì)量，從而導(dǎo)致死精，導(dǎo)致男性不育。

死精癥的基本病因

生殖系統(tǒng)感染

生殖系統(tǒng)感染，特別是附睪感染，可導(dǎo)致精子死亡。生殖系統(tǒng)感染主要包括細(xì)菌、支原體、衣原體感染等。

當(dāng)生殖系統(tǒng)被某些細(xì)菌感染時，會產(chǎn)生導(dǎo)致精子死亡的有毒因子，導(dǎo)致精子死亡。
解脲支原體等附屬性腺支原體感染可吸附在精子頭部和尾部，導(dǎo)致精子嚴(yán)重卷曲，減弱精子尾部擺動的驅(qū)動力，干擾精子的正常代謝，影響精子的活力和活力。病原體也可寄生在睪丸中，導(dǎo)致睪丸間質(zhì)水腫，從而干擾精子的發(fā)生。
寄生在宿主細(xì)胞中的衣原體可以溶解和破壞細(xì)胞，其產(chǎn)生的細(xì)胞毒素可以導(dǎo)致精子死亡。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜功能不全或血流受阻，靜脈血瘀，導(dǎo)致異常擴(kuò)張、擴(kuò)張和曲折。
精索靜脈曲張是影響男性精液質(zhì)量、導(dǎo)致男性不育的主要疾病之一。

生殖腺毒素

常見的有射線、藥物、食物、生活和工作環(huán)境因素等。

全身性疾病

全身性疾病導(dǎo)致不孕往往是多因素綜合作用的結(jié)果。常引起不孕的系統(tǒng)性疾病包括慢性腎功能不全、尿毒癥期、肝硬化和肝功能不全、鐮狀細(xì)胞病等。

部分射精管梗阻

當(dāng)射精管區(qū)域的囊腫或病變導(dǎo)致部分射精管梗阻時，會影響男性射精和精液的質(zhì)量，表現(xiàn)為射精量少，精子活力不足。

其他因素

禁欲過長導(dǎo)致精子死于附睪；臨床上常用的一些藥物抑制精子的發(fā)生，進(jìn)而影響生育功能，如一些降壓藥和抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺，可影響精子的生成和成熟；高溫、輻射等物理因素也是重要原因之一。

特發(fā)性病因

這意味著，如果沒有明確的原因，影響生殖的環(huán)節(jié)可能涉及睪丸前、睪丸本身和睪丸后的一個或多個環(huán)節(jié)。目前，它往往與遺傳或環(huán)境因素有關(guān)。

癥狀

死精癥患者，一般沒有明顯的特殊表現(xiàn)，常因孕前檢查或不孕不育而進(jìn)行精液分析。

典型癥狀

不同的病人，癥狀不一致。

有些病人沒有臨床癥狀。
部分患者可能有慢性前列腺炎、睪丸炎、精囊炎等病史。
有的患者可能有早泄、性欲低下等。

死精癥治療

死精癥的治療非常困難，重要的是要積極發(fā)現(xiàn)和消除病因，如脫離生殖毒性環(huán)境。

手術(shù)精索靜脈結(jié)扎去除了曲張靜脈對睪丸生精功能的影響，并通過直腸射精管切開來消除射精管的不完全阻塞。同時，藥物抗氧化劑，改善細(xì)胞能量代謝，調(diào)節(jié)性腺激素，提高精液質(zhì)量，爭取自然妊娠。對于治療效果差的患者，最終可以采取人工受精，試管嬰兒輔助生殖技術(shù)進(jìn)行輔助妊娠。

死精癥患者試管嬰兒的成功率是多少？

死亡主要有兩種類型：假死精和真死精。如果一個男人真的得了死精癥，除非他決定嘗試捐精試管，否則不建議做試管嬰兒。完全死精不適合做試管嬰兒。事實上，只要能幫助假死精子正常受精，在這種情況下，試管嬰兒的成功率與其他試管嬰兒相同。死亡患者沒有太大壓力，精子假死可以用自己的精子做試管，真死精子也可以通過捐獻(xiàn)的方式做試管。

死精子患者試管嬰兒的成功率約為40%，但這一數(shù)據(jù)并不完全準(zhǔn)確，這也與患者的病情和女性的病情有很大關(guān)系。死精子患者的精子大多處于死亡狀態(tài)，但仍有少數(shù)存活的精子。做試管嬰兒時，會從患者的精子中篩選出活體精子，在顯微鏡下將精子送入提前取出的卵子內(nèi)部，實現(xiàn)精卵結(jié)合，通過外部培養(yǎng)形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移到妻子的子宮腔繼續(xù)懷孕。但死精患者精子質(zhì)量差，存活率低。很難與卵子結(jié)合形成受精卵，成功移植。因此，試管受精的成功率控制在40%左右。

一般來說，死精癥患者都是采取的第二代試管嬰兒治療。死精子癥患者精子質(zhì)量差，常規(guī)受精率低，一般建議采用第二代試管受精治療，取精后選擇優(yōu)質(zhì)精子，然后直接將精子注入卵母細(xì)胞漿中，達(dá)到助孕的目的。此外，該技術(shù)也可用于嚴(yán)重弱精子癥和阻塞性無精子癥患者。