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“預防勝于治療”不能只是嘴上說說的口號，對于無法再生的牙齒來說，正是最重要的關鍵！從長出第一顆小白牙開始，到乳牙期、換牙期以及恒牙期，家長與寶寶都應該要有正確的口腔保健觀念，才能全家大小養出一口好牙！

牙齒結構

牙齒可分為牙冠與牙根兩部份──肉眼可見的牙冠是平時能看見的牙齒部位，依據咀嚼功能不同，牙冠形態各異，像是呈鑿子狀的前排牙齒用來切斷食物，后排牙齒表面平坦則可磨碎食物；埋在牙肉里的「牙根」就像是牙齒的地基，固定牙齒位置。

在牙冠表層，半透明的白色硬組織是牙釉質，俗稱琺瑯質。牙釉質是人體最堅硬的組織，但若未妥善照顧，還是可能因齲齒而受損；琺瑯質的下一層是微黃色的牙本質，若齲齒蛀到此處，可能會感覺酸痛；而牙齒中心的牙髓則是滿布血管和神經組織。

Stage1

0～6歲：乳牙期

當寶寶冒出第一顆小白牙，就正式進入有齒行列啰！為了寶寶今后能有一副健康的牙齒，家長每一天都不可怠懈喔。

Q1、寶寶何時長出第一顆牙？為何有些寶寶4、5個月就長牙，有些寶寶滿周歲了一顆牙都還沒有？寶寶多大還沒長牙應該詢問牙醫師？

一般而言，6個月大的寶寶會冒出第一顆乳牙，而這顆牙通常是下顎正中門牙。然而，所謂“6個月”會長牙，只是一個平均數值。有些寶寶快一點，有些則會慢一點，因人而異，家長無須過于擔心寶寶出牙速度。

不過，倘若寶寶已經1歲了，連一顆牙都還沒有長出來，那就要帶著寶寶到牙科進行檢查。

一出生就有牙應拔除

有些寶寶一出生就有牙齒，大多是不具功能的多生牙，這與遺傳和發育缺陷有關。若新生兒存在多生牙，通常建議視情況拔除，否則將來哺乳時，寶寶容易摩擦或咬破媽咪乳頭，造成不必要的困擾，同時也可以減少對恒牙列的影響。

Q2、乳牙會有幾顆？何時乳牙才會全部發育完成？乳牙的萌發順序為何？孩子的乳牙看起來牙縫很大，這是正常的嗎？

乳牙一共會有20顆，上顎10顆、下顎10顆。大約要到3歲左右，乳牙才會全部長完。乳牙的萌發有其時間表，但這些數據也都是平均值，僅供家長們參考。不過，每個寶寶的乳牙萌發順序及間隔時間大多是差不多的，只是較早或是較晚開始。

乳牙有牙縫是正常的

3、4歲的孩子一張開嘴，看起來乳牙牙縫很大，好像不太美觀，其實是為了要預留將來恒牙發育的空間使用。如果乳牙長得很緊密，雖然看起來漂亮，但未來齒列不齊的機率反而較高，且牙齒清潔不易，很容易蛀牙，有點牙縫反而好清理。若當發現2顆乳牙相鄰比較緊密時，建議使用牙線或兒童專用牙線簽幫孩子清除牙縫的食物殘渣。

Q3、乳牙是不是不重要，反正之后還會有恒牙？假如牙齒不好看，也只是影響外觀而已？乳牙對于寶寶有何重要性？

許多家長誤以為反正寶寶現在的乳牙之后還會換成恒牙，乳牙好像就不太重要，也不用心照顧了。這樣的觀念可是大錯特錯。乳牙的功能很多，剛出生的寶寶口腔之中只有牙齦，直到長了牙齒，才能夠咀嚼質地較堅硬的固體食物，以攝取多種營養。

再來就是發音，當寶寶學習說話時，也需要乳牙的協助。少了幾顆乳牙的寶寶，可能無法順利發出需要將舌尖抵住上下齒間的舌齒音。即使后來恒牙長出來了，但舌頭擺放位置已不正確，孩子某幾個特別音就會不清楚，有些甚至還得接受語言復健才行。

若是牙齒不好看，除了影響外觀，還與自信心有關。如果孩子的門牙掉光，或是滿口黑黑的蛀牙，尤其是上了幼兒園后，遭受其他同學取笑，可能給孩子的心理造成陰影，嚴重的甚至會影響之后的人格發展。

Q4、長牙期有可能會發燒嗎？如何判斷是因長牙而發燒還是有其他疾病感染而致？處于長牙階段的寶寶喜歡咬東西，這是正常的嗎？

當乳牙處于萌發期，正好也是身體免疫系統轉換之際，且因為長牙牙齦開裂，口腔內有傷口，容易啟動體內免疫系統反應，于是有些寶寶會發燒，但也有寶寶安然無事，還有些寶寶因為口腔清潔不當，牙齦發炎，也可能會發燒。

若無感冒癥狀應至牙科檢查

正值長牙期的寶寶若突然莫名發燒，身為家長應該先觀察寶寶是否出現其他感冒癥狀（像是流鼻涕、咳嗽）；如果都沒有癥狀，而有不想吃東西、抗拒刷牙的表現；或是大一點的孩子指著牙齒喊痛，可能是因為牙齒問題，應該帶寶寶至牙科進行檢查。

咬磨牙棒可稍微舒緩不適

寶寶因為長牙而疼痛，這是過渡期；等待牙冠長出后，不舒服感自然會消失。萌牙期的寶寶看到東西就想要放進嘴巴里咬一咬，為了避免寶寶亂咬到不干凈的東西，家長可以提供磨牙棒給寶寶咬。有些磨牙棒能夠置于低溫，可用冰箱冷藏一下，再讓寶寶啃咬，冷涼感有助于舒緩不適。

Q5、寶寶何時應該開始刷牙？等寶寶長了牙齒后，再刷牙嗎？家長應該如何幫寶寶清潔？如何挑選適合孩子的兒童牙刷？

當寶寶長出第一顆牙，就應該開始刷牙。而清潔方式先以紗布或指套刷沾清水為主（包括牙床、黏膜及舌頭）。只有幾顆牙時，還不需要用到牙刷。這是因為寶寶不太可能乖乖地張開嘴巴讓家長刷牙，總是會動來動去，手握牙刷的家長可能因未掌握距離而戳到寶寶，因此造成受傷或嘔吐等不適。如果是使用紗布或指套刷，能直觀感覺到口腔位置，較不易誤觸。

3歲孩子可練習自己刷牙

當孩子2、3歲時，就可以換成兒童牙刷幫寶寶清潔牙齒；年滿3歲的孩子可以開始模仿家長動作，練習自己刷牙；3～6歲的孩子可以自己先刷牙，家長再幫忙刷一遍；6歲之后，可以讓孩子自己刷牙，家長最后再檢查。

帶著孩子挑選喜歡的牙刷

在挑選兒童牙刷時，可根據包裝上標示的適用年齡作為標準，大多分為大童（9～12歲）與小童（3～6歲），僅有刷毛處大小的不同而已。此外，還建議家長可以帶著孩子一起選購牙刷，選擇喜愛的牙刷造型，讓孩子能對于刷牙這件事產生興趣。

孩子會漱口后再使用牙膏

至于孩子刷牙時是否需要搭配牙膏一起使用？若孩子還不會吐口水或是漱口，就先不要使用牙膏，以免誤食。有些兒童牙膏含氟，又有甜甜的味道，孩子會覺得好吃而誤食，這可能造成氟攝取量過多，嚴重者甚至會氟中毒。建議3歲之后再使用兒童專用含氟牙膏刷牙。

Q6、通常幾歲需要檢查牙齒？之后定期多久進行檢查？第一次牙齒檢查之前，家長在家可如何教導孩子，以利牙齒檢查的進行？

寶寶1歲左右，牙齒長出幾顆了，就可以至牙科進行檢查。不過，1、2歲寶寶來到牙科只是希望他熟悉環境。若是寶寶愿意張開嘴巴，才會進行檢查；如果寶寶不愿意，也不會勉強他，以免造成心理陰影，半年過后再帶過來看看就好。

每半年定期牙齒檢查

長了牙之后就應該每半年定期牙齒檢查。年幼寶寶的嘴巴很小，即便平時在家家長會幫忙刷牙，可能也看不清楚口腔內部狀況，因此，通過檢查牙科大夫會特別留意乳牙發育、口腔黏膜及舌頭等口腔整體狀況。

每半年牙齒涂氟

建議從3歲開始直至6歲，每半年為孩子牙齒表面涂氟化物。涂氟可以增加牙齒對于酸的抵抗，抑制細菌生長，以預防齲齒的發生，不過要維持口腔健康，重點還是要妥善刷牙。涂氟只是局部防護，若是吃完甜食并無徹底清潔，還是一樣會蛀牙。

事先了解牙齒檢查流程

對于第一次要接受牙齒檢查的孩子來說，切莫忽視孩子的心理感受！家長可以利用講故事方式，讓孩子知道牙齒檢查的流程，讓孩子了解叔叔或阿姨會幫助查看嘴巴里有沒有蛀蟲，否則初到陌生環境，什么都不知道的孩子，聽到可怕的器械聲音，還要逼他張嘴，想必會產生逆反情緒。

Q7、正值乳牙期的寶寶，保健牙齒還有哪些方法，以及其他應該注意事項？

保健牙齒最重要的是吃完東西后的口腔清潔！無論是還在哺乳期的6個月大寶寶，或是與成人同樣進食的2歲寶寶。而年幼寶寶最常出現的就是奶齲齒，也就是早發性齲齒，這是因為每次喂奶的時間過長，總是邊喝奶邊睡覺，抱著奶瓶就入睡了，使得牙齒長期處于酸性環境進而產生蛀牙。

Stage2

6歲～13歲：換牙期

當乳牙與恒牙共存時，牙齒排列容易不齊整，口腔清潔的難度增加，此時家長更要督促孩子認真清潔。

Q1、乳牙和恒牙有何不同？恒牙應該有幾顆？各有何功能？恒牙是否也有萌發順序？

乳牙和恒牙一樣都是牙齒，兩者結構差不多，只是乳牙通常會比恒牙小很多。因為乳牙的琺瑯質較薄，很容易一蛀牙就蛀到神經，這也是許多孩子一蛀牙，就要爛神經的原因。

門牙切、犬齒撕、臼齒磨

恒牙一共會有32顆，包含8顆門牙與側門牙、4顆犬齒、8顆小臼齒、8顆大臼齒，再加上4顆智齒。每顆牙齒都有負責的工作與功能，門牙先將食物切斷，再經過犬齒撕裂食物，然后送到后牙區也就是臼齒來研磨食物，最后再進入食道。

6歲開始從乳牙換成恒牙

一般而言，大約從6歲開始換牙，直到13歲，恒牙才會全部長完。跟乳牙一樣，恒牙有其萌發時間及順序，這些數據也都是平均值，僅供參考。不過在此提醒各位家長，寶寶已經長出來的恒牙一定要妥善照顧，否則在恒牙與乳牙混合生長時，恒牙很容易蛀掉。

Q2、處于換牙期的孩子，乳牙有些搖晃，是否應該將乳牙拔下來，以便讓底下的恒牙生長？拔下來的乳牙沒有牙根，代表沒拔干凈嗎？

乳牙是恒牙的前導齒，也就是一顆乳牙會對應一顆恒牙。當恒牙逐漸往上生長時，乳牙會開始松動，牙根也會慢慢被吸收。因此，拔起來的乳牙沒有牙根并不是沒拔干凈，而是乳牙的牙根已經被吸收掉了，這是正常現象。

乳牙搖晃要請牙科大夫確認

由于乳牙牙根會被吸收，所以當乳牙只剩下牙冠附著在牙肉上時，乳牙就會搖晃，這時候可能會自行脫落，或是因吃有粘性的食物（如：饅頭、面包）而掉落。若是乳牙已經搖搖欲墜，但仍未掉落，可請牙科大夫替孩子檢查是否需要拔除。有時候，乳牙還沒有掉，但對應的恒牙已經長出來了，此時建議可拔除乳牙。

不建議在家自行拔牙齒

有些家長覺得拔牙好像很簡單，便在家自行幫孩子拔牙。這樣可能因拔牙工具不干凈，或是家長不清楚乳牙狀況，部分牙根尚未被吸收就被硬拔起來，造成寶寶的傷口發炎或感染，所以不建議家長自行拔牙。

Q3、剛長出來的恒牙怎么感覺黃黃的，而且還是鋸齒狀，是不是孩子缺鈣，牙質不好？

許多家長會發現，小時候孩子的乳牙長得白白凈凈的，但一換了牙，恒牙看起來卻是黃黃的，便開始擔心孩子的牙質問題。其實，牙齒顏色取決于牙本質，就像有人天生皮膚較白、有人就是偏黃，牙齒也是如此。并非是因為缺鈣而影響牙齒顏色，與先天基因有關。而且，恒牙的牙本質較厚，透出來的顏色也會較黃，這也是為何恒牙看起來會比乳牙黃的緣故。

而鋸齒狀的形狀是牙齒正常型態，像是門牙本來就會有三葉。剛長出來的恒牙，因為還沒經過咀嚼磨耗或研磨的過程，鋸齒形狀較為明顯，隨著長年累月的使用就會逐漸磨平，此與鈣質也沒有關系，所以恒牙呈現鋸齒狀無須擔心。

Q4、孩子換牙時，牙齒好像有點長歪了，是否應該趕緊進行矯正？

當孩子正在換牙階段時，時常出現齒列不整的情況，家長不免感到擔心，想要趕緊進行矯正。這時可以請牙科大夫先對孩子牙齒狀況進行一個評估。有時也建議等到孩子乳牙全部換完后，再進行評估。因為當乳牙與恒牙共存時，每個孩子的牙齒看起來的確都是亂七八糟（俗稱丑小鴨時期），而且這個階段也正值孩子的發育期，顎骨的發展也會影響齒列問題，所以還有許多變化的可能性，不一定能進行準確的評估。

在臨床上，一些孩子從小就開始矯正，但反而牙齒全部蛀掉。這是因為孩子并未正確清潔口腔，以至于完成牙齒矯正后，雖然牙齒排列整齊了，但卻都蛀牙了；或是矯正后沒有按時配戴矯正器，將來還需要再次矯正，事倍功半！

Q5、怎樣才是正確的刷牙方式？何時應該刷牙，才能確保口腔衛生呢？

巴氏刷牙法是目前認為最能夠清潔牙齒的方法。刷牙時，牙刷刷毛朝向牙齦約45度，且要同時涵蓋牙齒與一些牙齦。刷上排牙齒時刷毛朝上，刷下排牙齒時刷毛朝下。每次以2顆牙齒為單位來回輕刷至少10次，并清潔到牙齒的每一面。許多人刷牙像是拉小提琴一樣（橫向來回刷），雖然做了很多動作，但是并沒達到徹底清潔的目的。

餐后及睡前務必徹底刷牙

許多人覺得刷牙只要早晚兩次，也就是起床后和睡覺前就好。于是，早上起床第一件事就是刷牙洗臉，然而對于牙齒保健來說，更重要的是餐后應該清潔口腔！起床后刷牙可以讓口齒有清新的感受，但是吃完早餐后還是要再刷一次，才能避免食物殘留于齒縫之中。

刷牙的時間點其實建議只要有進食都應該要刷牙！若能配合使用牙線就更好了，另外，孩子不太會自己使用牙線，家長可以先幫孩子使用牙線清潔，并逐步培養他們使用牙線的習慣。

Q6、只使用牙刷刷牙不夠嗎？還要用牙線清潔才行？孩子也要使用牙線嗎？多大的孩子可以開始練習自己使用牙線？

以牙刷清潔牙齒是最基本也是最重要的方法，但牙齒與牙齒中間的牙縫可能還是有無法清潔的死角，這時就需要使用牙線，才能徹底去除牙縫中的食物殘渣與牙菌斑。有些人覺得使用牙線很不方便，但其實若能夠從小養成習慣，隨身攜帶牙線，就不會覺得麻煩了。

牙線的使用需要運用手部肌肉，年幼孩子還不太會使用，家長應該幫孩子清潔。建議小孩可以使用兒童專用牙線簽，進入小學階段就可以開始訓練使用牙線，例如吃完午餐大家可以一起刷刷牙，并使用牙線清潔。

剔除牙菌斑就靠牙線

牙線使用時，先拉出約45公分長的牙線（大約是一個手臂長），纏繞在雙手中指第2指節，比出手槍姿勢，以雙手姆指及食指打直撐住牙線，約留下1公分牙線，并將牙線拉成C字型，使牙線緊貼牙面上下刮。

大部分人覺得使用牙線只要將食物殘渣勾出來就大功告成了，但重點在于牙菌斑的剔除，確實做到「刮」的動作，才能避免牙菌斑累積在牙縫中。而當使用的牙線臟了，只要一支手指多卷一圈牙線，將臟的牙線收起來，另一支手指放松一圈，就有干凈牙線可以使用了。

Q7、換牙期的孩子，多久應該要看牙？檢查的重點為何？想要換出一口好牙，要注意些什么？

牙齒檢查通常建議半年一次，以確認牙齒生長狀況及有無蛀牙。換牙期的孩子飲食均衡也很重要，雖然補充鈣質對于牙齒健康已經很有限了，但若是孩子總是挑食，某些食物就是不吃，其牙齒或牙齦未獲得適當刺激，長期下來，容易影響發育。

吃完東西一定要刷牙

許多家長認為乳牙之后會換成恒牙，所以就不重視乳牙。如果乳牙蛀掉或是感染了，也會影響將來恒牙的發育。有時乳牙太早因蛀牙而拔除，恒牙可能會延遲生長。有時還得借由外力（在牙齦上劃開一個口子）才能夠順利萌出。

無論是乳牙或恒牙都要照顧好，讓乳牙在正常時間點換牙，尤其是在混合齒列時間更難兼顧，吃完東西就刷牙，才能確保口腔健康。有一個刷牙“333”口訣可方便記憶：三餐飯后要刷牙、飯后3分鐘降低口中酸性后再刷、刷牙3分鐘。

Stage3

18歲～：恒牙期

恒牙要陪伴我們一生，只要平時仔細做好清潔護理，定期檢查，打造一口好牙就是這么簡單！

Q1、成人如何挑選合適的牙刷？牙刷應該何時更換？電動牙刷刷得比較干凈嗎？

市售牙刷種類五花八門，各大品牌都推出特殊功能的牙刷，像是美白、抗菌，有些還加入了竹炭。挑選牙刷最重要在于選擇適合自己的牙刷，但通常建議軟毛牙刷，因為現在的人刷牙力道都過大，若又使用硬毛牙刷，可能會造成牙齦牙齒的傷害。當然再搭配上正確的刷牙方法及時間，其他功能就可按需挑選，并無太大差異。

牙刷使用3個月就應更換

一般來說，每3個月就應更換牙刷，但如果家長發現使用了1、2個月的牙刷刷毛已經分叉，就要立即更換，不要用滿3個月才更換，否則因變形牙刷的刷毛角度已經改變，無法伸入正確位置，導致清潔效果不佳。

然而，刷毛會變型也與刷牙力道有關！根據觀察，大多數成年人的刷牙力度都過重。建議刷牙時，牙刷只要輕輕震動往下帶就好，無需用很大的力氣壓在牙齒表面；刷得越用力，并不代表牙齒就會越干凈。

刷牙重點在于清除牙菌斑

或許有些人會真的覺得刷得越用力，牙齒就越白。那是因為有時一些含有色素的食物或飲料，像是咖啡或茶，長期造成牙齒表面染色，這些外部染色的確可以用力刷牙刷掉，但是刷牙重點是在于清除牙菌斑，倘若僅是牙齒變白，但是力度過大導致牙齦萎縮，也是得不償失。

刷牙方式及時間更重要

除了一般牙刷之外，市面上還有電動牙刷可以選擇，只要擺對牙刷位置，電動牙刷就會自動震動達到清潔效果。有些兒童電動牙刷邊刷牙邊有音樂陪伴，甚至是LED發光，引發孩子刷牙興趣。而一般大人的電動牙刷大多有時間設定，有助于達到刷滿3分鐘的效果。不過，建議還是要使用正確的刷牙方式與時間，否則再昂貴的電動牙刷也只是枉然。

Q2、刷牙時一定要搭配牙膏嗎？使用牙膏時，多少量為宜？市面上的牙膏種類與功能眾多，如何挑選？

刷牙好像一定要擠一點牙膏，才會有清新涼爽感的好口氣？其實只要刷牙方式正確，單純以牙刷沾清水刷牙，也能夠保持牙齒潔凈，只不過就沒有口齒清新的感覺。其實牙膏使用的份量不需要很多，成人大約使用如一顆花生大小即可。

如同牙刷，牙膏的選擇也是多種多樣，例如抗敏感、牙齦護理、亮白牙齒、口味添加等，但牙膏成份大同小異，只要避免使用顆粒太粗的牙膏就好，否則多數人的刷牙力道過大，每天不斷研磨牙齒表面，琺瑯質易受損害。

Q3、成人需要使用漱口水嗎？之前曾有報導指出漱口水含有酒精恐致口腔癌？何時應該使用漱口水？多久使用一次？

有些人習慣刷完牙或是每日睡前都要使用漱口水，感覺多了一道程序，更能確保口腔衛生。然而，漱口水不應該常規性使用！尤其是口腔黏膜或舌頭感覺較敏感的人，天天接觸，可能產生病變或味蕾燒灼。而含有酒精成份的漱口水有一定的刺激性，并且有文獻指出可能有致癌危險，所以不建議長期使用。口腔清潔的要點應該是機械性磨擦，也就是刷牙的功夫。

平時無須自行購買漱口水來使用。當口腔有問題時，應該求助于牙科大夫。若大夫認為有需要，再根據指導使用即可。通常建議急性期的患者使用，例如最近牙齦總是嚴重出血，可適量使用，一旦情況改善，就無需繼續使用；或是剛做完口腔手術的病人，暫時刷牙不方便，可以適量使用漱口水。如果覺得牙齒不舒服，就自行購買漱口水拼命使用，這種非對癥下藥，可能會使狀況變得更嚴重。

Q4、牙疼才需要看牙醫嗎？大人也需要定期檢查牙齒嗎？建議大人多久應該檢查一次牙齒？檢查的重點為何？

相較于其他科室（如：眼科、耳鼻喉科等）平時并不會建議多久要定期檢查一次，大多是出現不適癥狀后，才會求診。但牙齒并不會因蛀牙2～3天就全蛀了，可能經過半年～1年的時間。而且，一開始蛀牙也不一定會有感覺。若是真的有感覺，大多都已經比較嚴重。如果這個時候才來就醫，牙齒可能需要根管治療或只能拔除了。

根管治療示意圖

Q5、牙齒黃黃的感覺很臟，牙齒越白，表示牙齒越健康嗎？牙齒潔白程度與健康與否是否相關？

每個人的體質不同，牙齒的顏色也會不同，齒色偏黃或偏白由基因決定，且牙齒的潔白程度與牙齒健康并無太大關系。長期食用色素易沉淀的食物，如：咖啡、茶，容易造成牙齒染色。

牙齒美白是將漂白藥劑涂在牙齒琺瑯質上，美白方式眾多，像是冷光美白、超聲波潔牙美白、噴砂潔牙美白等，但是牙齒美白的白皙效果及持久度，還是要根據每個人的牙齒狀況與生活習慣而定。

Q6、什么是洗牙？洗牙的目的為何？建議多久洗一次牙？有人說洗完后牙縫會變大，最好不要洗牙？

所謂的洗牙就是利用超音波清理掉牙結石。而牙結石就是牙菌斑加上唾液的礦物質所形成的硬化物，通常好發于牙齒與牙齦交接處，且刷牙也不易清除；若一直沒有清理，就會造成牙齦、牙周發炎，進而導致牙周病。

有些人覺得每次洗完牙后，牙縫就變大了！其實這才是本來的牙縫大小，只是平時被牙結石擋住了；洗牙后，去除了牙結石，真正的牙縫原形畢露，才會讓人誤以為牙縫變大了。

Q7、如何常保恒牙的健康？

三餐飯后及睡前刷牙，并以牙線清潔是常保恒牙健康的基本功。而避免口腔之中存留食物的時間過長，每次進食最好于30分鐘完成也是關鍵所在。另外年輕人喜歡喝碳酸飲料，一般不會一氣喝完，這就容易造成牙齒長時間泡在碳酸、磷酸等強酸里，加上糖在口腔中發酵產生的酸性產物，對牙齒有很強的刺激腐蝕作用，大大增加蛀牙的風險。