精液分析檢查是最重要的不孕不育檢測，是男性不孕不育醫學評價的第一步。精液分析有助于確定夫妻生育能力差是否涉及男性因素。如果是這樣，通常需要評估。一些精液分析結果表明，存在一些潛在的問題。例如：白細胞數量增加，表面出現感染或炎癥。盡管如此，在許多主要參數中，其他異常并不清楚。例如，導致精子數量減少或活力下降的因素很多，其中一些具有其他重要的醫學意義。綜合評價有助于確定精液分析結果異常的原因，排除醫療問題。
精液采集說明：
1.在取精前2-3天內停止任何性活動，但不超過7天。
2.取精前，用肥皂和水清潔手部和陰莖，確保所有肥皂殘留物都被沖走。取精前徹底擦干。
3.精液需要通過手淫直接收集到無菌清潔干燥的容器中。如果不能通過手淫收集，也可以通過體外射精收集，但必須通過手淫直接收集到上述容器中。
4.禁止使用避孕套或潤滑劑，因為它們含有殺精劑。
5.精制無菌廣口容器可從我院獲得。如圖所示（以杰特寧為例）：
6.如果男方不能在醫院取精，需要在醫院外進行，那么采集的精液必須在1到2小時內送到醫院。
7.從醫院獲取無菌容器取精。取精后，容器必須完全蓋好，1小時內送到醫院。
8.禁止將精液放入冰箱或冷凍。
精液分析(Semen Analysis)
精液分析步驟分為宏觀檢查和顯微鏡檢查兩部分，具體如下
宏觀檢測精液
[Microscopic Examination）
1.精液體積(Volume)：這是一個精液容量的測量。大于或等于1.5毫升是正常的。如果取精時緊張，或未通過所有精液收集到容器中，或激素異常，或輸精管堵塞，容量可能較低；
2.酸堿度(pH)：正常精液pH值為弱堿性，通常大于或等于7.2；
3.粘度(Viscosity)：粘度測量是在精液完全液化后進行的。如果液化精液可以從有刻度的燒杯中滴下，中間沒有凝結，則可視為正常；
4.液化(Liquefaction)：精液在射出時呈粘稠凝膠狀，通常在20分鐘內變成液體。液化時間是測量精液從射出到液化的時間。
顯微鏡檢查
1.存活率(Viability)：精子存活率是反映精子質量的重要數據，可以通過質膜的滲透性進行染色來衡量。最常見、最常用的染色過程是使用伊紅苯胺黑色，它只需要一個普通的顯微鏡。缺點是由于背景著色強度不同，對存活率的評價非常主觀。死精染成紅色，活精無色（白色）。正常情況下，活精應超過58%。
2.混合抗球蛋白試驗：這是一種直接完成精液樣本的篩選試驗，用于檢測是否有抗精子抗體和其他抗體（IgA,IgG或IgM）。附著在精子上的抗體可能會降低生育能力。如果檢測結果呈陰性，則為正常。
3.白血細胞：精液中可能含有大量的白血細胞，這是感染或炎癥的跡象。如果一毫升精液中的白血細胞含量超過100萬，則表明已超標，可能有感染或炎癥。
4.紅血細胞：血紅細胞數量應少于每毫升100萬，如果超標，說明可能被感染。
5.球細胞：球細胞是指圓形上皮細胞、白血細胞和未成熟的生殖細胞、精子細胞、卵細胞和精原細胞。
計算機輔助精液分析(Computer assisted sperm analysis)CASA。
使用計算機輔助精液分析可以增強學習和理解精子功能的能力，這涉及到人類的不孕癥。其主要功能是更準確地確定精子密度（數量）和活力（活力）。
6.精子密度(精子數量)：這是一個測量每毫升液化精液中含有多少精子(單位:百萬/毫升)的項目。有很多方法可以實現，其中一些更準確。正常精子密度超過每毫升1500萬。
7.活力(Motility)：這表明精液中活動的精子百分比含量。正常情況下，應有40%以上的活動。
8.形態(Morphology)：這是一種精子形態描述，精子使用甲醇、伊朗紅、亞甲基藍化合物快速染色，然后放在計算機輔助分析儀上進行檢測。并且必須滿足幾個精子特征的標準才能被認為是正常的。按照世界衛生組織的標準，會有4%以上的正常精子，而按照嚴格的標準，必須超過14%。
根據不同標準，測試結果將有兩個正常的精液分析值，即世界衛生組織(WHO)標準和嚴格標準(Strict criteria)，上述標準規定的正常值如下：世界衛生組織(WHO)標準規定應大于或等于4%，嚴格標準(Strict criteria)規定應大于或等于14%。
reference
WHO laboratory manual for the examination of human semen 5th ed.Printed in Switzerland 2010。
