1. 急性期治療影響恢復(fù)基礎(chǔ)

發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓是關(guān)鍵，阿替普酶、尿激酶等藥物可溶解血栓。超過時(shí)間窗可采用抗血小板聚集治療，如阿司匹林、氯吡格雷。大面積梗塞需去骨瓣減壓術(shù)，部分患者需要血管內(nèi)取栓治療。

2. 康復(fù)訓(xùn)練決定功能恢復(fù)程度發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即開始床邊康復(fù)。運(yùn)動(dòng)功能障礙者需進(jìn)行Bobath技術(shù)、Brunnstrom訓(xùn)練，每日45分鐘。言語障礙患者應(yīng)進(jìn)行Schuell刺激療法，每周5次。吞咽困難者采用冰刺激、球囊擴(kuò)張術(shù)改善。

3. 二級預(yù)防降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，常用氨氯地平、厄貝沙坦。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)＜7%，推薦二甲雙胍、SGLT-2抑制劑。房顫患者需長期服用華法林或新型口服抗凝藥。

恢復(fù)過程呈現(xiàn)非線性特征，發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期，6個(gè)月后進(jìn)入平臺期。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的患者，約60%可實(shí)現(xiàn)生活自理。定期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激、運(yùn)動(dòng)想象療法可突破平臺期限制。每年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱MRI，控制吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素，5年復(fù)發(fā)率可降低至15%以下。