腎病綜合征出現浮腫主要與大量蛋白尿導致血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留、腎小球濾過率下降、內分泌調節紊亂以及繼發性醛固酮增多等因素有關。

1、蛋白尿漏出：

腎小球基底膜損傷導致大量蛋白質從尿液中流失，血漿白蛋白水平顯著降低，使血管內膠體滲透壓下降，水分從血管內滲入組織間隙形成凹陷性水腫。需通過糖皮質激素抑制免疫反應，配合血管緊張素轉換酶抑制劑減少蛋白尿。

2、水鈉潴留：

腎臟排水排鈉功能受損導致體液容量擴張，常見于腎小球濾過率下降時。患者會出現眼瞼及下肢對稱性水腫，晨起時面部腫脹明顯。限制每日鈉鹽攝入低于3克，必要時使用利尿劑促進排泄。

3、濾過率降低：

腎小球病變使濾過膜通透性改變，濾過面積減少導致代謝廢物和水分蓄積。表現為進行性加重的全身性水腫伴少尿。需控制血壓在130/80毫米汞柱以下，采用優質低蛋白飲食減輕腎臟負擔。

4、內分泌失調：

腎素-血管緊張素系統激活引起抗利尿激素分泌異常，促使遠端腎小管重吸收水分增加。這種水腫特點為體重短期內快速增長。可應用醛固酮拮抗劑調節水鹽平衡。

5、繼發醛固酮增多：

有效循環血量不足刺激腎上腺分泌醛固酮，加劇鈉離子重吸收并伴隨水分滯留。常見于大量蛋白尿導致的低血容量狀態。需靜脈補充人血白蛋白提高滲透壓，同時監測中心靜脈壓。

患者每日需記錄體重和尿量變化，控制水分攝入量為前一日尿量加500毫升。建議選擇鯽魚、冬瓜等利水食材，避免腌制食品。適度進行臥位抬腿運動促進靜脈回流，睡眠時墊高下肢。出現呼吸困難或尿量持續減少需立即就醫，警惕急性肺水腫或腎功能惡化。長期管理需定期檢測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平。