牙髓炎根管治療后還痛可通過調整飲食、冷敷鎮痛、口服藥物、根管再治療、手術干預等方式緩解。牙髓炎根管治療后疼痛可能與殘髓未清理、根管遺漏、繼發感染、咬合創傷、牙根折裂等因素有關。

1、調整飲食

術后24-48小時內避免用患牙咀嚼硬物或過冷過熱食物，選擇溫軟流質飲食如米粥、蒸蛋等，減少對牙周組織的機械刺激。可適量飲用常溫牛奶或豆漿補充營養，避免酸性飲料加重牙本質敏感。

2、冷敷鎮痛

用冰袋包裹毛巾后間斷性外敷患側面部，每次5-10分鐘，間隔1小時重復。低溫能收縮血管減輕組織水腫，緩解根尖區壓力性疼痛。注意避免凍傷皮膚，頜面部外傷者禁用。

3、口服藥物

布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛，甲硝唑片可控制厭氧菌感染。需遵醫囑使用，胃腸潰瘍患者應避免長期服用非甾體抗炎藥。

4、根管再治療

當X線顯示根充不密合或存在遺漏根管時，需去除原充填物重新清理根管系統。采用鎳鈦器械擴大根管后，用氫氧化鈣糊劑消毒，最終用熱牙膠垂直加壓充填。復雜病例可能需要顯微根管治療。

5、手術干預

對于根尖囊腫或大面積骨質破壞者，可行根尖切除術去除病變組織。牙根縱裂需拔除患牙后選擇種植修復。手術需評估全身狀況，糖尿病患者需控制血糖穩定后再行操作。

術后應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免吸煙飲酒等影響組織愈合的行為。若疼痛持續超過1周或出現腫脹發熱，需及時復診排除頜骨骨髓炎等并發癥。定期口腔檢查可早期發現鄰牙齲壞或牙周問題。