試管嬰兒胚胎移植后14天驗(yàn)孕棒測(cè)出雙杠超開(kāi)心，可醫(yī)生卻說(shuō)沒(méi)懷孕？為什么尿hcg和血hcg的檢測(cè)結(jié)果不一樣呢？
懷孕，是一件非常嚴(yán)肅的事情。
無(wú)論男女雙方處在什么階段，懷孕后生產(chǎn)與否都一定會(huì)給雙方生活和整個(gè)家庭帶來(lái)重大改變。如何判斷是否懷孕？古人靠“把脈”，現(xiàn)在人們最常用的就是“驗(yàn)孕棒”了。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)大姨媽推遲了好幾天，很多人第一反應(yīng)便是：難道，懷孕了？該怎么辦呢？對(duì)了，買(mǎi)個(gè)驗(yàn)孕棒測(cè)一下！
驗(yàn)孕棒準(zhǔn)確嗎？
便攜的驗(yàn)孕棒，一道杠是小隊(duì)長(zhǎng)，常代表沒(méi)懷孕，兩道杠是中隊(duì)長(zhǎng)，常表示懷孕了。鎖上洗手間，懷著忐忑的心情接上尿液，再按照說(shuō)明書(shū)把試紙條浸入，然后就靜靜地等待結(jié)果顯現(xiàn)。備孕還是意外，那測(cè)出的一道或兩道紅杠杠，讓無(wú)數(shù)的女性愛(ài)恨交織。
驗(yàn)孕棒準(zhǔn)確么？大多數(shù)情況下，是。100%準(zhǔn)確么？未必！
目前市場(chǎng)上絕大部分驗(yàn)孕棒檢測(cè)原理都是單克隆免疫膠體金法檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG是由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素，分泌后直接進(jìn)入母血，可通過(guò)孕婦血液循環(huán)而排泄到尿液中。
因此可通過(guò)簡(jiǎn)便快捷的驗(yàn)孕棒幫我們判斷懷孕與否，但此類(lèi)驗(yàn)孕產(chǎn)品并非100%準(zhǔn)確，除了跟尿液稀釋程度有關(guān)外，還受很多干擾因素影響，會(huì)造成假陰性或者假陽(yáng)性，即使是明晃晃的兩道杠，有時(shí)也未必是真的懷上了，或許還存在其他疾病的發(fā)生。
所以如果大家如果想確認(rèn)自己是否真的懷孕了的話(huà)，還是要去醫(yī)院找醫(yī)生驗(yàn)血或做B超等更確切的檢查，只有醫(yī)生才會(huì)給出最準(zhǔn)確的判斷和建議。
在電視劇《愛(ài)情公寓》中，也因驗(yàn)孕棒結(jié)果和實(shí)際情況不符而鬧過(guò)烏龍。漂亮的美嘉用驗(yàn)孕棒驗(yàn)出兩道杠后意外得知自己懷孕了，但慌亂的她還沒(méi)有想好要怎么面對(duì)懷孕這樣事，所以她不僅對(duì)所有好友隱瞞，也沒(méi)有去醫(yī)院確認(rèn)一下自己是否真的懷孕。好友悠悠意外得知陽(yáng)性驗(yàn)孕棒是她的之后，急匆匆拉她到醫(yī)院進(jìn)行了檢查。
不巧的是，美嘉的血hCG和B超都顯示她并沒(méi)有懷孕。這讓單身的美嘉長(zhǎng)舒一口氣。
可是沒(méi)有懷孕為什么驗(yàn)孕棒會(huì)兩道杠呢？不都測(cè)的hCG么？難道驗(yàn)孕棒是假的不成？
no！no！no！并不是這樣，我從發(fā)生在身邊的一個(gè)案例講起吧。
hcg為什么出現(xiàn)一陽(yáng)一陰的結(jié)果？
那天在門(mén)診我遇到了這樣一位患者，她的情況和美嘉類(lèi)似，不同的是，這位患者已經(jīng)備孕半年，非常期待這個(gè)孩子的到來(lái)，可想而知她的內(nèi)心是經(jīng)過(guò)怎樣的過(guò)山車(chē)式的沖擊，好在經(jīng)過(guò)解釋之后，患者本人及家屬表現(xiàn)了非常配合的理解。
患者34歲，在家備孕半年，每個(gè)月經(jīng)周期都會(huì)用驗(yàn)孕棒自行檢測(cè)尿hCG，由于昨晨在家檢測(cè)為弱陽(yáng)性，所以今晨來(lái)我院進(jìn)行檢查。醫(yī)生開(kāi)具了尿hCG（膠體金法）和血清β-人絨毛膜促性腺激素（免疫熒光干式定量法）的檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果如下：
誠(chéng)如所見(jiàn)，一陰一陽(yáng)！
在我檢驗(yàn)科，尿hCG由臨檢組檢測(cè)，血清β-hCG由免疫組檢測(cè)，兩組單獨(dú)分開(kāi)工作，通常情況下由于標(biāo)本和檢測(cè)時(shí)間的不同，尿hCG會(huì)首先完成檢測(cè)，而我是當(dāng)天免疫組值班人員，我的習(xí)慣是，發(fā)任何結(jié)果之前都會(huì)看一下該患者所有的檢測(cè)情況，當(dāng)我看到此患者尿hCG為弱陽(yáng)性，而我的檢測(cè)結(jié)果為<5.00 mIU/ml，也就是陰性后，我首先想到的就是兩個(gè)問(wèn)題：
?我自己組的結(jié)果是否可靠？
?是鉤狀效應(yīng)還是假陽(yáng)性？
隨即檢查了儀器的質(zhì)控、試劑等，結(jié)果全部在控，而且尿hCG膠體金法是一個(gè)對(duì)于檢驗(yàn)師來(lái)講簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的試驗(yàn)，同事幾乎不可能存在失誤，除非標(biāo)本有問(wèn)題，如果因?yàn)闈舛冗^(guò)高存在鉤狀效應(yīng)的話(huà)，我這邊稀釋后在檢測(cè)范圍內(nèi)也應(yīng)該能檢測(cè)出來(lái)。
于是我按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行了稀釋和原倍復(fù)檢，檢測(cè)結(jié)果都為<5.00 mIU/ml，此時(shí)我高度懷疑尿hCG假陽(yáng)性。于是給醫(yī)生打了電話(huà)，得知患者在家用驗(yàn)孕棒檢測(cè)同為弱陽(yáng)性后，我認(rèn)為尿hCG沒(méi)有復(fù)檢的必要，向醫(yī)生解釋了一下原理和我的觀點(diǎn)后，掛了電話(huà)，檢驗(yàn)單備注好，結(jié)果發(fā)出。
但患者得知后，情緒波動(dòng)較大，和其丈夫來(lái)到檢驗(yàn)科質(zhì)疑結(jié)果可靠性，害怕尿不是自己的尿，血不是自己的血。為了安撫患者也為了證明自己，在患者強(qiáng)烈要求和領(lǐng)導(dǎo)同意后，患者全程觀察的情況下，重新取標(biāo)本再次進(jìn)行了檢測(cè)，并且血清β-hCG加做了電化學(xué)發(fā)光法，結(jié)果仍一陰一陽(yáng)。
患者逐漸接受后，我向患者講解了為什么會(huì)導(dǎo)致尿hCG假陽(yáng)性的原理，以及可能導(dǎo)致假陽(yáng)性的幾種原因，患者于是加做了甲狀腺功能和性激素六項(xiàng)，結(jié)果如下：
原來(lái)如此，結(jié)果證實(shí)了我的猜測(cè)，患者可能處于排卵期，因?yàn)槟蛞褐懈邼舛鹊狞S體生成素（LH）才會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性。
后經(jīng)和醫(yī)生溝通，患者備孕心切，加之一些未知偏方影響可能有些月經(jīng)不調(diào)，所以才會(huì)有月經(jīng)推遲，尿hCG假陽(yáng)性的結(jié)果出現(xiàn)。
醫(yī)生如何判斷這種情況呢？
hCG和黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、促甲狀腺激素（TSH）一樣，都是糖蛋白，都由兩種亞單位(α-和β-)組成。這四種激素中，α鏈?zhǔn)峭耆嗤?，而β鏈具特異性，?fù)責(zé)特定激素功能。
所以，所有與hCGα亞基反應(yīng)的抗體均能與LH、FSH、TSH的α亞基發(fā)生交叉反應(yīng)，市面上許多驗(yàn)孕棒均不能達(dá)到單獨(dú)檢測(cè)β亞基的水平，因此才會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性。而血β-hCG一般都用β-hCG抗體來(lái)測(cè)定標(biāo)本中的β-hCG，不受α亞基交叉反應(yīng)的干擾。
通常情況下，正常尿液中LH含量很少，特殊情況如更年期婦女、排卵期、雙側(cè)卵巢切除患者，因尿液LH含量增高，可影響到尿hCG的檢測(cè)結(jié)果。
另外，腦垂體腫瘤、甲狀腺功能異常、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮癌等也容易導(dǎo)致尿液hCG假陽(yáng)性，尤其是異常妊娠時(shí)，滋養(yǎng)層巨噬細(xì)胞分泌裂解hCG的酶異常增高，其降解產(chǎn)物也增高至分泌入尿液中有關(guān)。
因此，尿液hCG雖有一定的參考意義,但其影響因素較多，許多情況下并不能客觀地反映病情變化，監(jiān)測(cè)滋養(yǎng)細(xì)胞活性，為臨床提供診斷和治療的準(zhǔn)確依據(jù)，應(yīng)以檢測(cè)血清β-hCG為準(zhǔn)，并結(jié)合其他檢查。
美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）明確指出，應(yīng)避免因hCG假陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)呐R床決策。在這里，hCG假陽(yáng)性既包括了血液，也包括了尿液。在實(shí)際工作中，尿液hCG的假陽(yáng)性更多見(jiàn)，單一尿hCG檢測(cè)存在高度漏診或誤診的風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)血β-hCG檢測(cè)和其他檢查進(jìn)行排除，另外，血β-hCG同樣存在干擾因素，如嗜異性抗體或無(wú)活性型hCG，還有未知成分屏蔽抗原決定簇使之無(wú)法與抗體結(jié)合，hCG抗原隨時(shí)間和溫度變化不穩(wěn)定或降解無(wú)法被抗體識(shí)別等情況的影響。
作為檢驗(yàn)工作人員，屢次碰到此類(lèi)問(wèn)題都是如履薄冰，如果對(duì)結(jié)果有疑問(wèn)，一定要及時(shí)和臨床醫(yī)生、病人溝通，交流想法和思路，以減少不必要的誤診。
尿hCG和血β-hCG都需要與其它臨床數(shù)據(jù)結(jié)合來(lái)進(jìn)行分析和評(píng)估，如果結(jié)果與臨床評(píng)估不符，檢驗(yàn)人員應(yīng)盡早提醒臨床醫(yī)生增加其它相關(guān)試驗(yàn)和檢查，進(jìn)行聯(lián)合分析，臨床醫(yī)生還需要權(quán)衡等待試驗(yàn)結(jié)果核實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)是否超過(guò)了立即采取醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)。
hCG，可以說(shuō)是生命的起源了，除了用于診斷早期妊娠外，臨床上還用于異位妊娠（宮外孕）的診斷、流產(chǎn)診斷和監(jiān)測(cè)、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與監(jiān)測(cè)、腫瘤標(biāo)志物等。
女性朋友們每次測(cè)驗(yàn)孕棒，感覺(jué)都會(huì)是一場(chǎng)或喜悅或忐忑的暴擊洗禮，可但是，重要的是，男同胞們，你以為hCG就跟你沒(méi)關(guān)系了么？
男性hCG升高可見(jiàn)于精原細(xì)胞癌、睪丸畸胎瘤等。是不是好怕怕，不要裝作很無(wú)辜的樣子拿女朋友的驗(yàn)孕棒獨(dú)自偷偷滴在廁所里檢測(cè)，慢著，你好像沒(méi)有女朋友，如果有問(wèn)題還是及時(shí)找醫(yī)生吧！
