輸卵管疾病引起的不孕約占女性不孕的三分之一,輸卵管積水約占輸卵管不孕的十分之一。很多女性選擇體外人工受精是因為輸卵管疾病,那么既然選擇了體外人工受精,輸卵管積水的問題還需要解決嗎?
輸卵管積水從哪里來?
1.由于炎癥阻塞,輸卵管峽部、傘狀端和間質部容易導致子宮積膿,擴大輸卵管腔。當管腔內的膿細胞和壞死組織被吞噬細胞分解去除時,最終變成水樣液體。
2.管腔兩端粘連堵塞后,粘膜細胞分泌物在管腔內積聚。積聚越多,管腔內積聚的水樣液越多,形成輸卵管積水。
輸卵管積水的負面因素影響?
1、機械沖刷:
輸卵管積水會反流到子宮腔,造成胚胎的機械侵蝕,導致著床率下降。
2、胚胎毒性:
輸卵管積水是種有毒的水。積累的水包括組織碎片、淋巴細胞或微生物和有毒分子。當水接觸到胚胎時,它可能會對胚胎產生毒性,并抑制其植入發育。
3、損害子宮細胞內膜容受性:
輸卵管積水通常是由感染引起的,而且大多數都是向上的,以前的感染可能會導致子宮內膜損傷,并對剩余的胚胎種植產生影響。
如何處理輸卵管積水?
1、抽吸積水
陰道超聲下輸卵管積水抽吸,降低輸卵管壓力,防止輸卵管積液流入子宮腔,避免輸卵管積液對胚胎的毒性作用。但這種方法很容易復發輸卵管積液,有時需要多次穿刺。
2、輸卵管切除術
一些研究認為,去除輸卵管清除不會影響卵巢功能,更容易監測卵泡發育,其臨床妊娠率明顯高于術前。但大量研究認為,輸卵管切除術可能破壞同側卵巢的血液供應,影響同側卵巢的激素分泌和卵泡發育,因此輸卵管切除術不是最佳選擇。
3、輸卵管近端結扎術
研究表明,輸卵管近端結扎術和輸卵管切除術對卵巢血供的影響及其對患者的影響 IVF 結局的影響沒有顯著差異,一些學者通過輸卵管近端結扎、遠端造口手術和腹腔鏡治療輸卵管切除術技術不會降低卵巢超排卵功能反應,因此可以作為 lVF -ET輸卵管積水的預處理和主要選擇。
4、輸卵管栓塞
最新研究表明,與其他傳統方法相比,輸卵管栓塞簡單、安全、經濟,不影響卵巢功能。 這不僅不影響卵巢功能,而且顯著提高臨床妊娠率,防止輸卵管妊娠的發生,具有良好的應用前景