01子宮內膜的結構

子宮內膜從形態上可分為兩層，下面一層是基底層，上面一層是功能層。

功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增值、分泌和脫落性變化。

基底層在月經后再生并修復子宮內膜創面，重新形成子宮內膜功能層。

02子宮內膜的周期變化

在整個月經周期中，隨著體內雌孕激素由低到高的增長，子宮內膜也由薄到厚的生長。如果沒有懷孕，子宮內膜脫落，月經來潮。

因此，子宮內膜厚度不是一個固定值，它會隨月經周期的變化而變化。分為月經期、增殖期、分泌期三個不同階段。以一個正常月經周期28天為例：

l 月經期：月經周期第1-4天，子宮內膜功能層脫落，保留基底層；

l 增殖期：月經周期第5~14天，在雌激素作用下，內膜表明上皮、腺體、間質、血管均呈增殖性變化，該期子宮內膜厚度自0.5mm增生致3~5mm；

l 分泌期：月經周期第15~28天，黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖期內膜繼續增厚，月經來潮前，子宮內膜厚達10mm，一般不超過12mm。

的確，子宮內膜能否達到一定厚度以及對胚胎是否具有容受性是懷孕的關鍵。內膜過薄，就像是貧瘠的土地，營養缺乏，難以種出莊稼；內膜過厚，就像是沼澤地，泥濘不堪，不利于種子生根發芽。

03子宮內膜薄對妊娠的影響

正常情況下，子宮內膜厚過薄想要懷孕是有一定難度的，但子宮內膜偏薄，并不等于絕對無法懷孕，要分情況來看：

①在多次監測排卵過程中，并未發現排卵障礙，內膜也隨雌激素的增長而逐漸生長，但內膜厚度并沒有達到理論上的理想，這類患者多是內膜天生較薄，只要不合并其他問題，對妊娠的影響并不大。

②多囊卵巢綜合征的患者因為長期排卵障礙，體內雌激素水平低，通過促排卵或者是補充雌激素，內膜大多可以長起來，這部分患者遵醫囑治療后，是有希望妊娠的。

③某些宮腔手術操作（如人流刮宮等），如果損傷到子宮內膜的基底層，導致內膜無法正常增殖、增厚，即使補充雌激素，也很難讓內膜恢復，嚴重影響妊娠。在此，建議大家如果暫時沒有生育要求，一定要做好避孕措施，不要輕易做人流，否則可能對未來的生育影響很大。

04子宮內膜厚對妊娠的影響

子宮內膜過厚多要考慮病理性因素，如子宮內膜息肉，病理性增生等，這些情況可以通過做宮腔鏡來處理。

05怎樣的子宮內膜才能好孕？

雖然子宮內膜過薄或過厚都不利于受精卵著床，但值得注意的是，子宮內膜厚度并不能決定妊娠結局，除了看厚度以外，還需要看分型好不好。如果內膜過薄或過厚，但是它的分型比較好，通常認為，具有三線征的A型內膜更利于胚胎著床。