在排卵監測過程中，經常聽B超醫生報到 “內膜厚9mm，A型號”，“內膜厚10mm，A--B類型”。一些患者在診所被告知“子宮內膜薄”，但另一家醫院的醫生宣布“子宮內膜正常”。子宮內膜的分類和厚度是什么？
超聲監測排卵中的子宮內膜指標
正常排卵女性的月經表現為卵泡生長、成熟、排卵、黃體生成、黃體萎縮等周期性變化，導致子宮內膜剝離出血。子宮內膜是卵巢分泌的雌激素和孕激素最重要的靶器官。隨著卵泡生長中雌激素的增加，它們會增厚，隨著雌激素和孕激素的撤退而崩潰。
子宮內膜在結構上分為兩層，功能層和基底層。功能層是每個周期月經后剝離的內膜層，厚度變化。基底層厚度恒定，含有大量的內膜干細胞，每個周期將內膜細胞輸送到功能層。功能層在月經周期中有規律的變化，有個體差異，即使是同一個女人，有時也有一些不同的周期。
圖：卵巢和子宮內膜周期性變化
在月經周期的不同時期，子宮內膜在B超下有不同的表現。
月經期
由于月經期間子宮內膜脫落，宮腔積血，含有子宮內膜碎片，子宮內膜線經常在超聲波上分離，沒有固定的形式，因此無法測量其厚度。此時，測量子宮內膜厚度是沒有意義的。
早期卵泡(第7~10天)
此時，當月經剛剛干凈時，子宮內膜是增生期的開始階段，是整個周期中最薄的時期。最薄時形成強回聲線，通常描述為“線性”，厚度為2~4mm左右，周圍有聲暈。
卵泡中期（第11~13天）
隨著卵泡的發育，雌激素水平逐漸升高，子宮內膜逐漸增厚(4~8mm），B超下內膜功能層為暗色，宮腔及前后基底線為淺色回聲，構成“三線征”，又稱“唇樣”，我們稱之為“A”型內膜。
圖：A型子宮內膜
晚期卵泡及排卵期(第14~15天)
此時，由于卵泡發育速度的增加，雌激素迅速增加，子宮內膜也加速增長，在卵泡成熟和排卵前一天增加到9~12mm左右。隨著內膜的增厚，B看到內膜回聲逐日增強，原來的“三線”變得模糊，功能層與基底層的界限不明。我們稱之為“”A-B”或“B”型內膜。
圖：B型子宮內膜
排卵后黃體期（第15~28天）
排卵后，在黃體分泌孕酮的作用下，子宮內膜在分泌期發生變化，子宮內膜腺腔充滿分泌糖原。在此期間，子宮內膜厚度可能略有增加，B超下見內膜轉化為均勻高回聲，宮腔線消失，但輪廓清晰，稱為“C”型。
圖：C型子宮內膜
卵泡和子宮內膜就像一年四季的循環。兩者同步生長。子宮內膜的厚度和分類與卵泡的生長、發育和雌孕激素水平的變化有最直接的關系。一般來說，子宮內膜厚度的評價應在卵泡成熟時進行。如果卵泡不發育，只觀察子宮內膜，厚度往往達不到標準，此時不能認為“子宮內膜薄”。
卵泡直徑達到18~22mm，最合適的子宮內膜厚度一般為8~14mm，子宮內膜的形態可以是“A”型或“B“型，或兩型過渡期”A-B”型。
如果內膜在周期中不能呈現周期性變化，則繼續呈現“C類型表明內膜質量差，胚胎可能很難植入。就像種子要生根發芽一樣，除了種子質量好之外，還必須有肥沃的土壤。
在B超排卵監測過程中，如果卵泡發育和子宮內膜厚度分類不協調或形態異常，提示可能出現問題，并告訴我們很多信息：
例如，內膜早早變成“”B-C類型表明內膜已經提前受到孕酮的影響，卵泡可能已經變黃。
