排卵是女性生育能力的標志。排卵的基本條件是：卵泡發育成熟，體內有激素環境促進卵子排出，這是必不可少的。一般來說，女性一個月只排卵一次。眾所周知，卵子排出是懷孕的基本條件。那么卵子什么時候排出呢？排出多大？卵子排出時會有什么感覺？

排卵過程

進入青春期后，垂體開始分泌促性腺激素，喚醒卵巢原始卵泡開始發育，合成雌激素，卵母細胞周圍的空間充滿液體，含有大量雌激素。卵泡生長逐漸向卵巢表面移動，卵泡壁變薄，最終破裂，成熟卵隨卵泡液吸入輸卵管，稱為排卵。每個月，女性只有一個成熟的卵泡排出，而一般卵泡直徑為18mm里面會有成熟的卵子。

育齡婦女一般每月排卵一次，可由左右卵巢隨機排出，或由卵巢一側連續排出。排卵與環境、情緒、身體健康、性生活、避孕藥物等因素有關，偶爾可以提前或推遲排卵，也可以一次排兩個卵，有時甚至暫時停止幾個月。

排出多少卵子

卵泡大于18mm屬于成熟卵泡，正常卵泡直徑應為18~25mm之間。卵泡排卵直徑因人而宜，或因“月”而異。有的長到直徑15mm只是排，有的要長到25mm。卵泡發育是一個連續的過程，從初級卵泡生長到成熟卵泡可分為8個等級，前5個卵泡生長可能需要2~3個月，從第6個卵泡生長到第8個卵泡約10天，只是月經周期中的卵泡期。

卵子什么時候排出

眾所周知，卵子排出是懷孕的基本條件。然而，許多女性不知道什么時候是排卵期，也就是懷孕期。事實上，卵子排出是有先兆的。排卵前，由于體內雌激素升高，宮頸粘液分泌增加，出現拉絲狀透明白帶，部分患者在排卵期有輕微腹痛等。排卵后，基礎體溫在孕激素的作用下會升高約0.3-0.5度。

一般來說，女性的排卵日期是在下一次月經前14天左右。為了安全起見，我們將排卵日的前5天、后4天和排卵日共10天，稱為排卵期。如果月經周期異常，可以通過測量體溫、宮頸粘液等方法來判斷是否有排卵。

為什么我沒有排卵？

圖4：卵泡發育過程

不排卵是一種排卵障礙，是女性不孕的主要原因之一，約占25~30%。卵泡發育和排卵由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調節，因此性腺軸三個層面的任何異常都會引起排卵障礙。
如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內膜過度增生，無周期性孕酮對抗作用，容易誘發子宮內膜癌。

性軸三級排卵故障列表如下：

下丘腦性無排卵

下丘腦是性腺軸的關鍵環節，通過釋放GnRH來刺激垂體分泌FSH和FSHLH。

1、器質性病變，如顱咽管瘤、腦外傷、中樞感染及先天性發育異常。

2、功能性病變：

⑴、精神疾?。哼^度緊張、抑郁、心理問題⑵、體重：過輕或過重超標準體重85%~120%⑶、劇烈運動：如運動員和芭蕾舞演員⑷、藥物：長期服用氯丙嗪、避孕藥

2垂體無排卵1.腫瘤：如垂體腺瘤，多分泌乳素或生長激素
2.損傷：產時缺血（席漢氏綜合征）、炎癥、放射、手術
3.空蝶鞍綜合征

3卵巢性無排卵

1.先天性卵巢發育異常：45，XO；47,XXX等

2.促性腺激素（Gn）不敏感綜合征：卵巢對Gn無反應，病因不明，可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關

3.卵巢早衰：40歲閉經，FSH及LH＞40U/L,E2＜50pg/ml.

4.多囊卵巢綜合征（PCOS）

5.未破裂卵泡黃體化綜合征（LUF）

如果你有排卵問題，讓生殖內分泌醫生通過激素測定、超聲波、頭部CT或MRI、各種激怒測試來判斷你的問題出在哪個層面。