排卵是女性生育能力的標(biāo)志。排卵的基本條件是:卵泡發(fā)育成熟,體內(nèi)有激素環(huán)境促進(jìn)卵子排出,這是必不可少的。一般來說,女性一個(gè)月只排卵一次。眾所周知,卵子排出是懷孕的基本條件。那么卵子什么時(shí)候排出呢?排出多大?卵子排出時(shí)會(huì)有什么感覺?
排卵過程
進(jìn)入青春期后,垂體開始分泌促性腺激素,喚醒卵巢原始卵泡開始發(fā)育,合成雌激素,卵母細(xì)胞周圍的空間充滿液體,含有大量雌激素。卵泡生長(zhǎng)逐漸向卵巢表面移動(dòng),卵泡壁變薄,最終破裂,成熟卵隨卵泡液吸入輸卵管,稱為排卵。每個(gè)月,女性只有一個(gè)成熟的卵泡排出,而一般卵泡直徑為18mm里面會(huì)有成熟的卵子。
育齡婦女一般每月排卵一次,可由左右卵巢隨機(jī)排出,或由卵巢一側(cè)連續(xù)排出。排卵與環(huán)境、情緒、身體健康、性生活、避孕藥物等因素有關(guān),偶爾可以提前或推遲排卵,也可以一次排兩個(gè)卵,有時(shí)甚至?xí)簳r(shí)停止幾個(gè)月。
排出多少卵子
卵泡大于18mm屬于成熟卵泡,正常卵泡直徑應(yīng)為18~25mm之間。卵泡排卵直徑因人而宜,或因“月”而異。有的長(zhǎng)到直徑15mm只是排,有的要長(zhǎng)到25mm。卵泡發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程,從初級(jí)卵泡生長(zhǎng)到成熟卵泡可分為8個(gè)等級(jí),前5個(gè)卵泡生長(zhǎng)可能需要2~3個(gè)月,從第6個(gè)卵泡生長(zhǎng)到第8個(gè)卵泡約10天,只是月經(jīng)周期中的卵泡期。
卵子什么時(shí)候排出
眾所周知,卵子排出是懷孕的基本條件。然而,許多女性不知道什么時(shí)候是排卵期,也就是懷孕期。事實(shí)上,卵子排出是有先兆的。排卵前,由于體內(nèi)雌激素升高,宮頸粘液分泌增加,出現(xiàn)拉絲狀透明白帶,部分患者在排卵期有輕微腹痛等。排卵后,基礎(chǔ)體溫在孕激素的作用下會(huì)升高約0.3-0.5度。
一般來說,女性的排卵日期是在下一次月經(jīng)前14天左右。為了安全起見,我們將排卵日的前5天、后4天和排卵日共10天,稱為排卵期。如果月經(jīng)周期異常,可以通過測(cè)量體溫、宮頸粘液等方法來判斷是否有排卵。
為什么我沒有排卵?
圖4:卵泡發(fā)育過程
不排卵是一種排卵障礙,是女性不孕的主要原因之一,約占25~30%。卵泡發(fā)育和排卵由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調(diào)節(jié),因此性腺軸三個(gè)層面的任何異常都會(huì)引起排卵障礙。
如果長(zhǎng)期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內(nèi)膜過度增生,無周期性孕酮對(duì)抗作用,容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
性軸三級(jí)排卵故障列表如下:
下丘腦性無排卵
下丘腦是性腺軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過釋放GnRH來刺激垂體分泌FSH和FSHLH。
1、器質(zhì)性病變,如顱咽管瘤、腦外傷、中樞感染及先天性發(fā)育異常。
2、功能性病變:
⑴、精神疾病:過度緊張、抑郁、心理問題⑵、體重:過輕或過重超標(biāo)準(zhǔn)體重85%~120%⑶、劇烈運(yùn)動(dòng):如運(yùn)動(dòng)員和芭蕾舞演員⑷、藥物:長(zhǎng)期服用氯丙嗪、避孕藥
2垂體無排卵1.腫瘤:如垂體腺瘤,多分泌乳素或生長(zhǎng)激素
2.損傷:產(chǎn)時(shí)缺血(席漢氏綜合征)、炎癥、放射、手術(shù)
3.空蝶鞍綜合征
3卵巢性無排卵
1.先天性卵巢發(fā)育異常:45,XO;47,XXX等
2.促性腺激素(Gn)不敏感綜合征:卵巢對(duì)Gn無反應(yīng),病因不明,可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關(guān)
3.卵巢早衰:40歲閉經(jīng),F(xiàn)SH及LH>40U/L,E2<50pg/ml.
4.多囊卵巢綜合征(PCOS)
5.未破裂卵泡黃體化綜合征(LUF)
如果你有排卵問題,讓生殖內(nèi)分泌醫(yī)生通過激素測(cè)定、超聲波、頭部CT或MRI、各種激怒測(cè)試來判斷你的問題出在哪個(gè)層面。