寶寶因?yàn)橹舷⒍霈F(xiàn)大腦缺氧或者缺血的問(wèn)題，一般發(fā)生在懷孕二十八周至出生一周之內(nèi)。患有此病的新生兒的生命將受到嚴(yán)重的考驗(yàn)，并且如果處理不當(dāng)很可能會(huì)導(dǎo)致新生兒期后致殘致病。常見(jiàn)的后遺癥有生長(zhǎng)發(fā)育異常、智力發(fā)育不良、痙攣性癱瘓等。

圍產(chǎn)期的窒息最容易誘發(fā)此病。如果母體和腹中胎兒之間的血液循環(huán)和氣體交換發(fā)生問(wèn)題，那么嬰兒會(huì)出現(xiàn)因無(wú)法獲取必須的氧氣、血氧濃度降低而引起窒息。新生兒窒息五成由于宮內(nèi)窒息，四成由于分娩過(guò)程中引起的窒息，一成由于先天性疾病。

誘發(fā)原因主要是缺氧和缺血：

1.缺血

（1）循環(huán)系統(tǒng)疾病：重度先天性心臟病、重度心力衰竭、心跳驟停、心動(dòng)過(guò)緩慢等。

（2）失血過(guò)多：大量失血、休克等。

（3）顱內(nèi)疾病：顱內(nèi)出血、腦水腫等。

2.缺氧

（1）圍產(chǎn)期窒息：子宮內(nèi)無(wú)法呼吸、胎盤(pán)功能異常、臍帶脫落、被擠壓或者繞頸、孕婦分娩過(guò)程中呼吸不順。急產(chǎn)、暫停生產(chǎn)、胎位不正。生產(chǎn)后窒息、新生兒過(guò)早出生、過(guò)期出生、子宮內(nèi)發(fā)育緩慢。

（2）呼吸短暫性停止：多次發(fā)生呼吸暫停，呼吸不暢。

（3）肺部感染：患有呼吸系統(tǒng)疾病，比如嚴(yán)重的肺部感染。

3.母體原因

母體有心肺功能差、重度貧血、休克、大出血等現(xiàn)象。

4.胎盤(pán)異常

胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)結(jié)構(gòu)異常、胎盤(pán)功能異常等。

1.臨床確診依據(jù)

懷孕二十八周到分娩一周之間有較為明顯的窒息現(xiàn)象，嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能異樣、肌肉張力反射不正常、意識(shí)混亂、原始反射不正常等病癥。情節(jié)嚴(yán)重新生兒患者還伴有呼吸衰竭和抽搐的癥狀。

2.根據(jù)病情可分位三種情況

（1）輕度：保持高度興奮覺(jué)醒狀態(tài)、不易入睡、容易被激怒、易激動(dòng)、發(fā)生經(jīng)常性抖動(dòng)、身體震顫。其他方面如肌張力、擁抱反射、吮吸反射、呼吸均正常無(wú)異常反映。該病癥基本在三天內(nèi)會(huì)慢慢消失，并且預(yù)后好。

（2）中度：貪睡嗜睡、陷入淺度昏迷狀態(tài)、肌張力不足、抽搐，有一半的病人會(huì)發(fā)生驚厥、呼吸短暫停止、擁抱反射不活躍、吸吮反射衰退的癥狀。若癥狀一周還未消失，會(huì)有后遺癥的危險(xiǎn)。

（3）重度：新生兒會(huì)發(fā)生重度昏迷，肌肉張力衰弱。四肢無(wú)力、擁抱反射異常、瞳孔大小不一、前囪突起、抽筋發(fā)生頻率高、呼吸不平穩(wěn)（會(huì)發(fā)生短暫性暫停甚至呼吸衰竭）。病情嚴(yán)重的患兒死亡率高，而幸存的患兒會(huì)伴有后遺癥。

3.具體癥狀分析

（1）意識(shí)不清：是患有該病的突出表現(xiàn)。伴有神經(jīng)異常超過(guò)一天時(shí)間。輕度患者會(huì)有嗜睡，易激怒的癥狀，重度患者會(huì)導(dǎo)致意識(shí)衰退，昏迷，呆滯。

（2）抽筋：病癥較嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)，一般多現(xiàn)于出生后一天之后。若在一天內(nèi)出現(xiàn)該癥狀，則更容易出現(xiàn)后遺癥。

（3）腦組織水腫：腦組織中液體過(guò)多而骨縫分離，頭部體積增大、前囪飽滿。

（4）呼吸問(wèn)題：呼吸微弱、節(jié)奏韻律不齊，偶爾出現(xiàn)呼吸停滯。

（5）肌張力：肌張力增加、肌張力減弱、肌張力松軟現(xiàn)象。可能會(huì)發(fā)生癲癇。

1.生物檢測(cè)

（1）檢測(cè)血糖濃度，電解質(zhì)、尿素氮的量。

（2）測(cè)定血液中血小板的數(shù)量，測(cè)量凝血時(shí)間。

（3）分析與病情有關(guān)的動(dòng)脈血?dú)狻?/span>

（4）分析血液和腦脊液中NES、S-100、CK-BB的升高量，以及對(duì)大腦的傷害程度。

2.物理檢測(cè)

（1）x射線檢查：可檢查是否有吸入性肺炎。

（2）頭部CT：若有局部分散的較低密度的陰影于兩個(gè)腦葉部位，則為輕度癥狀。大腦白灰質(zhì)分界不明顯，較低密度的陰影分布兩個(gè)腦葉以上，則為中度癥狀。大腦白灰質(zhì)無(wú)分界，伴有顱內(nèi)出血和腦部水腫，則為種度癥狀。

（3）磁共振成像：可以做到提前檢查預(yù)防的作用，判斷髓鞘、神經(jīng)是否發(fā)育正常。從而判斷新生兒缺氧缺血性腦病的潛在可能、分布、病癥的嚴(yán)重程度。

（4）超聲檢查：對(duì)顱腦進(jìn)行超聲檢查，通過(guò)回聲是否變強(qiáng)、腦室是否變得狹窄或者不見(jiàn)，可以檢測(cè)出是否有腦水腫的現(xiàn)象。腦室周?chē)懈呋芈晠^(qū)域，尤其是在側(cè)腦室外角后面的位置，可以檢測(cè)出白質(zhì)軟化；散在高回聲區(qū)，說(shuō)明是腦實(shí)質(zhì)缺乏血液；局限性高回聲區(qū)，可以檢測(cè)大腦是否缺血缺氧、是否有缺血性損害。

（5）腦電圖：是對(duì)腦功能進(jìn)行的檢查，若新生兒腦電圖節(jié)奏雜亂、電壓低、電靜息，則很有可能為重度新生兒缺氧缺血性腦病。也可以判斷出未來(lái)是否會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥的可能。

倘若腦電圖正常，則預(yù)后樂(lè)觀；倘若一直處于異常狀態(tài)（比如等電位、快波、爆發(fā)等等），特別是周期、多灶或彌漫性改變患者，說(shuō)明很有可能會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位：若電波出現(xiàn)延緩，電波幅度平緩甚至消失、潛伏期增長(zhǎng)，則說(shuō)明有HIE的患病癥狀。

（7）多普勒超聲腦血流速度(CBV)測(cè)定：可以檢測(cè)出腦灌注，CBV高表明腦血管麻痹、自主調(diào)節(jié)能力缺失，CBV低表示會(huì)有較大程度上的腦部壞死、低灌注、無(wú)灌注。

（8）近紅外光譜測(cè)定技術(shù)（NIRS）：可測(cè)出大腦血紅蛋白的變化，及腦中血氧情況。

3.化學(xué)檢測(cè)

磁共振頻譜（MRS）：檢測(cè)腦部代謝情況，通過(guò)化學(xué)成分（如大腦組織中的ATP、乳酸、磷酸肌酸）在體內(nèi)的代謝情況檢測(cè)出大腦的損害程度。

對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的治療務(wù)必徹底，若癥狀為中度，則需要治療十天至兩周。若為重度，需要兩到三周時(shí)間治療。若發(fā)現(xiàn)并確診患有缺氧缺血性腦病，需要及早盡快治療，不宜拖沓，最好在出生一天內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的治療程序，避免病情惡化以及其他一系列后遺癥的產(chǎn)生。用藥時(shí)需要謹(jǐn)慎，嚴(yán)格控制用藥劑量，盡量使用危害性最小的治療方案。

1. 孕期定期檢查

準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前需定期做相關(guān)的檢查，若有一些病癥的前兆可以早發(fā)現(xiàn)早進(jìn)行針對(duì)性的治療，避免一些并發(fā)癥發(fā)生的可能。從而可以有效的避免寶寶在出生前后出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，如宮內(nèi)缺氧、難產(chǎn)等等。并且可以避免提早生產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)有高風(fēng)險(xiǎn)的妊娠進(jìn)行檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在子宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，并盡早處理。如此，可以對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病做出有效的預(yù)防。

2.及時(shí)進(jìn)行治療

該病對(duì)嬰兒的腦部發(fā)育有著很?chē)?yán)重的影響，即使治愈也會(huì)有很高的概率留下后遺癥。因此，在有相關(guān)病癥時(shí)，要及時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防工作，以避免更大的意外發(fā)生。

3.生產(chǎn)時(shí)注意急救

醫(yī)生護(hù)士要仔細(xì)謹(jǐn)慎，生產(chǎn)過(guò)程要嚴(yán)格監(jiān)控以避免意外發(fā)生，如若發(fā)現(xiàn)新生兒有缺氧癥狀，要及時(shí)采取處理措施。在生產(chǎn)過(guò)程中要定時(shí)測(cè)定新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)，若有宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，要及時(shí)盡快給予氧氣并注射葡萄糖。選擇最優(yōu)方法得以促使嬰兒的順利生產(chǎn)。

4.預(yù)防嬰兒窒息

醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要有一定的保證，熟練掌握助產(chǎn)、破腹產(chǎn)等生產(chǎn)技術(shù)。要做好分娩過(guò)程中的嬰兒的清洗工作，避免粘液堵住口鼻從而導(dǎo)致新生兒窒息。若嬰兒發(fā)生窒息、缺氧等癥狀，要及時(shí)做好心肺復(fù)蘇。嬰兒出生后要注意其放置位置，最好讓其平躺，將頭部墊高，注意靜養(yǎng)，環(huán)境不宜吵鬧。

5.盡快恢復(fù)呼吸功能

若嬰兒在出生過(guò)程中產(chǎn)生窒息的狀況，要?jiǎng)?wù)必爭(zhēng)取在5min之內(nèi)讓新生兒恢復(fù)正常平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)，并保證循環(huán)系統(tǒng)功能的正常完整性，從而避免出生后由于缺氧而導(dǎo)致大腦細(xì)胞受到的一系列傷害。

6.治愈后仍需留心

即使新生兒在患病后被成功治愈，也不要忽視潛在的隱患，要在平時(shí)的日常生活中對(duì)其細(xì)心照顧，關(guān)注嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況是否良好，是否正常。若身體出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，不要掉以輕心，要及時(shí)送往正規(guī)醫(yī)院聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查，避免后遺癥對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生的影響。