今天，3月21日，是一年一度的世界睡眠日，今年的主題是“規(guī)律睡眠，健康未來”。中國睡眠研究會(huì)調(diào)查顯示，當(dāng)下我國有超3億人存在睡眠障礙。
部分睡眠不好的人為了能夠睡個(gè)好覺，開始通過服用藥物幫助睡眠，這樣的情況存在風(fēng)險(xiǎn)。上午，重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科雷軍教授告訴上游新聞·重慶晚報(bào)慢新聞?dòng)浾撸骸艾F(xiàn)在很多患者因睡眠不好要求開藥助眠，他們并不清楚服藥會(huì)帶來哪些副作用。”
睡眠障礙這樣認(rèn)定
“你知道什么是正常的睡眠嗎？”今天上午，雷軍見到記者之后，先提出了一個(gè)有趣的問題。“是不做夢(mèng)、睡得熟的睡眠嗎？”記者的答案顯然不夠準(zhǔn)確，雷軍先科普了正常睡眠的概念。
睡眠分為2個(gè)時(shí)相：一個(gè)是非快速眼動(dòng)睡眠，這個(gè)時(shí)相由入睡、淺睡、中度睡、深睡四個(gè)階段構(gòu)成，深睡階段腦電波不活躍，即使做夢(mèng)也不記得；另一個(gè)是快速眼動(dòng)睡眠，這個(gè)期間腦電波活躍，做夢(mèng)就會(huì)有記憶。
雷軍表示：“根據(jù)科學(xué)研究，正常人每天睡眠一般為8小時(shí)，這個(gè)期間正常人會(huì)在非快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相交替6個(gè)循環(huán)，完成6個(gè)循環(huán)睡眠就會(huì)很好。”
那么大家所說的睡眠障礙是如何認(rèn)定的？雷軍介紹了兩種認(rèn)定辦法：“認(rèn)定睡眠障礙從醫(yī)學(xué)上來說，主要是通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷和多導(dǎo)睡眠圖來進(jìn)行認(rèn)定。前者有19個(gè)自評(píng)選項(xiàng)和5個(gè)他評(píng)選項(xiàng)，讓被測評(píng)者和醫(yī)生一起打分，滿分是21分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠越差；后者會(huì)通過監(jiān)測測試者夜間連續(xù)的呼吸、血氧濃度、肢體活動(dòng)、腦電圖、心律等指標(biāo)，評(píng)估測試者的睡眠質(zhì)量。”
▲雷軍（左）讓患者填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷
普通人如何自測是否存在睡眠障礙？雷軍表示主要有三大要素：“一是看入睡是否困難，如果超過30分鐘就說明存在入睡障礙；二是看睡眠中是否易醒、早醒，超過兩次就可能存在睡眠障礙；最后就是睡醒后是否存在社會(huì)功能受損（因睡眠不足影響到工作和生活），如果有就是睡眠障礙。”
三類安眠藥都有副作用
在過去，睡眠障礙是中老年的高發(fā)病，現(xiàn)在卻有著“年輕化”的趨勢(shì)，按照中國睡眠協(xié)會(huì)公布的數(shù)據(jù)：69.3%的年輕人23點(diǎn)以后才會(huì)睡覺，34.8%的年輕人入睡時(shí)間很長，半小時(shí)之內(nèi)很難入睡；在睡眠時(shí)長低于6小時(shí)的兒童和青少年中，13歲-17歲的孩子占比高達(dá)89.5%。
▲央視曾關(guān)注睡眠障礙年輕化 截圖
為了幫助睡眠，不少年輕人都選擇吃安眠藥，最常見的安眠藥有三類：安定片（苯二氮卓類安眠藥）、扎來普隆（非苯二氮卓類安眠藥）和褪黑素（失眠藥）。
雷軍表示在日常接診中，來看病求藥的年輕人不在少數(shù)：“我們每個(gè)月接診的患者中，20%都是年輕人。例如我最近接診的患者王奇（化名），今年才21歲，他的職業(yè)是主播，因?yàn)楣ぷ鞔蠖嘈枰疽梗腋偁帀毫Υ螅越?jīng)常凌晨下播后睡不著覺，必須玩手機(jī)或與人聊天很長時(shí)間才能睡著，長期下來精神很不好，每天都很累，希望開點(diǎn)安眠藥。”
雷軍經(jīng)過綜合考量后，給王奇開了扎來普隆。這類新藥公認(rèn)是吸收快、副作用小，但雷軍還是做出了安全提示：“都說是藥三分毒，非苯二氮卓類安眠藥也不例外。過量服用非苯二氮卓類安眠藥，容易出現(xiàn)胃口變差、便秘腹瀉交替出現(xiàn)、頭暈頭痛、心臟痛等不良反應(yīng)，長期過量服用非苯二氮卓類安眠藥，更是會(huì)發(fā)生注意力下降、反應(yīng)遲鈍、身體虛弱乏力等癥狀。”
至于人們常說的安定片（地西泮片），雷軍表示這種藥很少用了：“安定片屬于苯二氮卓類安眠藥，是一種廣泛運(yùn)用的鎮(zhèn)靜催眠藥，它具有見效快的特點(diǎn)，但是副作用也很明顯。比如服用后第二天會(huì)產(chǎn)生頭暈、頭脹、嗜睡、全身乏力等殘留效應(yīng)；長期服用會(huì)影響到記憶力和認(rèn)知能力，導(dǎo)致精神無法集中；最麻煩的是這種藥有成癮性，所以現(xiàn)在我們很少使用了。”
談到現(xiàn)在網(wǎng)上熱賣的非處方藥褪黑素，雷軍表示也要慎重：“褪黑素是人體松果體分泌的一種內(nèi)源性的激素，有助眠的作用。長期大劑量服食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌激素的障礙，有的患者會(huì)出現(xiàn)精神萎靡不振，妊娠期的婦女還可能有不孕的風(fēng)險(xiǎn)。”
是否用藥應(yīng)根據(jù)情況
根據(jù)2020年某電商平臺(tái)公布的數(shù)據(jù)，去年1月- 9月，褪黑素的銷量同比增長了57%。加上醫(yī)院、藥房開出的各種安眠藥，如何避免安眠藥被濫用，已經(jīng)成為了一道需要解決的難題。
雷軍結(jié)合實(shí)際接診情況，認(rèn)為是否睡眠不好的人應(yīng)該吃藥，何時(shí)吃，都應(yīng)該根據(jù)具體情況：“像王奇那種生活不規(guī)律、精神壓力大導(dǎo)致的睡眠障礙，我個(gè)人是不建議吃藥的，應(yīng)當(dāng)靠自我調(diào)整。考慮到他的失眠已經(jīng)影響到了正常的生活和工作，我才給他開了7天的非苯二氮卓類安眠藥。”
如果是抑郁癥、焦慮癥導(dǎo)致的睡眠障礙，雷軍認(rèn)為服用安眠藥就很有必要了：“我有個(gè)50多歲的患者陳蕓（化名），因家人癌癥去世后導(dǎo)致她出現(xiàn)了抑郁癥。平時(shí)很難睡著，睡著了也容易醒。這類患者就有必要服用安眠藥了，因?yàn)樗吆昧耍男那槭婢彛钟舭Y才好治療。”
還有一種睡眠障礙的患者，是不寧腿綜合征導(dǎo)致的，雷軍表示這種情況也不建議依靠安眠藥：“晚上睡著之后，感到腿上有螞蟻爬、瘙癢難耐，這是不寧腿綜合征，這類疾病應(yīng)當(dāng)積極治病，而不是靠吃安眠藥睡覺，長此以往會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。”
值得一提的是，睡眠障礙其實(shí)除了用藥助眠外，其實(shí)還有更好的治療辦法，特別是針對(duì)年輕人，雷軍給出了三點(diǎn)建議：“年輕人大部分的睡眠障礙都是生活不規(guī)律、精神壓力大引起的，如果無法更換工作避免晚睡，建議首先是加強(qiáng)時(shí)間管理，形成有規(guī)律的作息，比如中午可以午休；其次很多年輕人累了以后愛喝咖啡、奶茶，晚上暴飲暴食，這些都會(huì)影響睡眠，到了晚上應(yīng)當(dāng)減少飲食；最后我建議年輕人都動(dòng)起來，從今年3月18日中國睡眠研究會(huì)公布的最新報(bào)告來看，運(yùn)動(dòng)有助于睡眠，運(yùn)動(dòng)人群經(jīng)常失眠的比例僅為10%！因此年輕人可以多運(yùn)動(dòng)，少玩手機(jī)和電腦，這樣身體會(huì)更加健康。”
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上游新聞·重慶晚報(bào)慢新聞?dòng)浾?趙映驥 文 市急救醫(yī)療中心 圖
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