別人懷孕都是胖個30斤，32歲的麗麗沒胖，反而孕期最輕時比孕前還瘦了近30斤，因為260斤的她不能再胖下去了，糖尿病、高血壓、宮頸機能不全、昏厥、子癇前期……這些陪伴著她的孕期。在東南大學附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學中心、內(nèi)分泌科、超聲診斷科、麻醉科等多學科的齊力幫助下，麗麗生下了一個健康的男寶，目前她已經(jīng)帶著這來之不易的寶貝回家坐月子了。

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260斤孕媽媽，孕期“躺瘦”近30斤

去年12月份，麗麗終于在中大醫(yī)院生殖醫(yī)學中心通過輔助生殖成功懷孕。但是麗麗本身就有糖尿病、高血壓等疾病，妊娠無疑加重這些基礎(chǔ)疾病，再加上孕前260斤的超大體重，整個孕期對她來說異常艱辛。

別人孕期都增重，對麗麗來說只能減肥，可對于孕婦來說，還要保證基本的營養(yǎng)攝入，并且要保持血糖、血壓等穩(wěn)定，這對麗麗來說是巨大的挑戰(zhàn)。麗麗和丈夫在咨詢中大醫(yī)院婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦營養(yǎng)門診后，為其量身定制健康餐。蔬菜、水煮蝦、白切牛肉……麗麗丈夫按照醫(yī)生建議，為她變著花樣準備著“特制孕婦餐”。

想要瘦身，除了控制飲食還要加強運動，但是麗麗宮頸機能不全，整個孕期只能躺在床上，自主運動則成了奢望，于是麗麗丈夫每天為她做被動操。功夫不負有心人，麗麗懷孕7個月的時候，“躺瘦”了近30斤。孕后期由于孩子生長的需要，她稍微又胖了幾斤。

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高危孕婦，風險環(huán)環(huán)相扣

對于像麗麗這樣的高危孕婦，她身上的風險環(huán)環(huán)相扣，中大醫(yī)院多學科醫(yī)護協(xié)力個個擊破。自打麗麗懷孕，婦產(chǎn)科副主任于紅主任醫(yī)師與生殖醫(yī)學中心主任梁元姣主任醫(yī)師、內(nèi)分泌科王少華主任醫(yī)師等專家為她制定了精準的診治方案。

麗麗孕前就有糖尿病，于是她在中大醫(yī)院內(nèi)分泌科王少華主任醫(yī)師的指導下，根據(jù)孕周的變化，調(diào)整胰島素的用量，合理控制血糖。

整個孕期，麗麗也是“風波迭起”：為防止發(fā)生上次孕后期流產(chǎn)事件，麗麗孕18周時，于紅主任為她進行了宮頸環(huán)扎術(shù)；麗麗在孕25周時，又出現(xiàn)宮頸縮短的情況，幸好及時發(fā)現(xiàn)科學保胎度過這一關(guān)；麗麗孕期還出現(xiàn)了四次暈厥，甚至有一次還下了病危通知；終于熬到了38周，麗麗又出現(xiàn)了子癇前期的癥狀，要緊急剖宮產(chǎn)。9月8日，于紅主任帶領(lǐng)錢惠勤主治醫(yī)師等為麗麗進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，順利產(chǎn)下8.8斤男孩，孩子評分10分。懷胎10月的艱辛，終于迎來了好消息。

超重孕媽媽，母嬰風險大

江蘇省危急重癥孕產(chǎn)婦救治指導中心和質(zhì)量控制中心主任、中大醫(yī)院婦產(chǎn)科于紅主任醫(yī)師介紹說，像麗麗這樣孕前就超重的孕媽媽來說，孕期風險重重。隨著妊娠時間增加，慢性高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加重，甚至可能還會有子癇等一系列危重孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥。

而且對于肥胖的媽媽，不僅自己存在風險，也容易產(chǎn)下8斤以上的巨大兒，胎兒體重過大，產(chǎn)婦難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率高，還可能引起產(chǎn)后出血感染，陰道前后壁膨出、子宮脫垂等。巨大兒成年后發(fā)生高血壓、糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病的概率比一般孩子要高2至4倍。

不同體重孕婦，孕期體重增長范圍不同

孕期體重要控制在多少斤呢？于紅主任指出，孕前就應(yīng)控制好體重，根據(jù)2009年美國醫(yī)學研究所發(fā)布的基于孕前不同體重指數(shù)的孕婦體重增長推薦，第一次產(chǎn)檢時孕前BMI處在小于18.5的低體重時，孕期總增重范圍在12.5至18公斤；對于BMI在18.5至24.9的正常體重的孕婦，孕期總增重應(yīng)在11.5至16公斤；BMI在25.0至29.9的超重體重孕婦，孕期增長體重控制在7至11.5公斤；BMI大于等于30的肥胖孕婦，體重增長控制在5至9公斤。總而言之，對于BMI小的孕婦，孕期增重范圍可放寬，而對于肥胖的孕婦，要嚴格控制孕期體重增加。

孕期要合理飲食，監(jiān)測高危因素

孕期應(yīng)怎樣科學飲食呢？中大醫(yī)院婦產(chǎn)科會根據(jù)準媽媽們體質(zhì)測評結(jié)果，綜合考慮身高體重、體脂含量、基礎(chǔ)代謝率、日常飲食能量來源等因素量身定制營養(yǎng)方案，推薦最佳的食物品種、攝入量及餐次等。建議孕婦的飲食攝入量要均衡，孕婦每天吃5至6餐；水果盡量選擇低糖的，每天攝入200至400克，約一個中等大小蘋果的量就足夠了；多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于胎兒的骨骼發(fā)育，孕婦每天至少要吃50克雞蛋；在懷孕前3至6個月可以補充含葉酸的維生素，孕期補鈣需在醫(yī)生指導下進行，并多到戶外活動曬太陽，促進體內(nèi)鈣的吸收。

另外，需要提醒的是，對于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的孕婦，孕期不要擅自停藥，并且在專業(yè)醫(yī)生建議下調(diào)整用藥，不要擔心會對孩子有影響，反而停藥后，易造成血糖、血壓波動會影響胎兒發(fā)育。

通訊員 劉敏 程守勤

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 丁皓宇

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