作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵
今天早上，何阿姨一臉焦灼地走進藥學門診。
何阿姨：小梁藥師，我家小孫子八個月了，有三天沒有排便，他這是便秘嗎？需要給他通便嗎？
小梁藥師：何阿姨您好！先別太著急，寶寶最近胃口怎樣，會經常像這樣不排便嗎？
何阿姨：寶寶媽媽天天看育兒知識，每天都拿著個小本本，計算寶寶拉臭臭的時間和頻次，只要一天不拉，就開始像熱鍋上的螞蟻。
小梁藥師：哦，原來如此！何阿姨您且聽我道來——
判斷寶寶是不是便秘，重點不是看他多久拉一次（排便間隔時間），而是要看他拉臭臭時的精神狀態和拉出的臭臭形態。
不管寶寶排便的頻率是一天3次還是三天1次，只要拉出的是條狀軟便，都是正常的。
如果寶寶肚子脹氣并有硬塊，排便時痛苦費力，甚至一排便就哭泣，而且排出的便便干硬（形狀硬度像兔子屎、羊屎蛋），那是真的便秘了。
何阿姨：我家鄰居說，給寶寶喂蜂蜜水和香蕉可以治療便秘，對嗎？
小梁藥師：這些可是治療寶寶便秘的誤區！
誤區一：蜂蜜水、香蕉是純天然的食物，肯定沒壞處！
喝點蜂蜜水、吃根香蕉，很多人都說可以治療便秘。
然而，這些方法不但沒啥效果，可能還會起反作用。
蜂蜜水不能治療便秘，但對于某些人群有緩解便秘的作用。因為它含有氨基酸、維生素、礦物質等營養成分，可以改善胃腸道功能，促進胃腸的蠕動。
但是，一周歲以內的寶寶是不能喝蜂蜜水的，容易造成胃腸感染。
香蕉未成熟時吃起來澀澀的，是因為其中含有較多的鞣酸，鞣酸會抑制胃腸液分泌、使胃腸蠕動減少，導致便秘加重。雖然隨著香蕉的成熟鞣酸會逐漸減少，但它的通便作用實在是少之又少。
誤區二：番瀉葉的導瀉作用強，一喝就立馬排便！
番瀉葉屬于刺激性瀉藥，會引起強烈的胃腸蠕動，寶寶的胃腸道環境相對脆弱，有可能引起腹瀉甚至嚴重脫水，后果不堪設想。
誤區三：肥皂條有潤滑作用，通便一定好使！
肥皂條中含有甘油、堿、芳香劑和漂白劑等成分，其中堿和漂白劑都會對寶寶造成損害。
誤區四：寶寶多吃些，特別是喝濃牛奶更容易排便！
如果配方奶粉不按照正常的比例沖調，奶粉過多而水放得少，沖出來的牛奶過于濃稠，容易造成寶寶消化不良，出現便秘。
何阿姨：原來以上方法都是不靠譜的！那么寶寶日常的飲食應該注意什么？
小梁藥師：嬰幼兒便秘，可以先通過飲食進行調節：
1、保證水分的攝入。6月齡以上的寶寶每天需要攝入150～200毫升/千克（寶寶體重）的液體，其中包括母乳和配方奶。
2、嘗試喂些米湯。先從少量開始，每天約200毫升，這樣有助于改善寶寶的腸道蠕動。
3、添加輔食宜適量。6月齡以上的寶寶應及時添加輔食，應從少量開始，品種宜單一，品質宜從細到粗，以保證胃腸道逐步適應。
4、適量增加膳食纖維?？梢栽诿缀椭嘀屑尤肽瞎稀⒓t薯、切碎的胡蘿卜和青菜葉等，喂食西梅、蘋果、梨、橙子、紅心火龍果等膳食纖維豐富的食物。
5、攝入適量的脂肪。飲食應包含奶類、肉類、堅果和植物油（如亞麻籽油、核桃油等富含α-亞麻酸）等，脂肪能潤滑腸道、促進腸蠕動。
另外，可以嘗試給寶寶做腹部按摩：
以肚臍為中心，手掌稍稍用力，下壓0.5厘米，順時針按摩，緩緩揉動腹部，每天按摩10～15分鐘，每天2～3次，有助于促進腸道蠕動，改善寶寶的胃腸功能。
還可以鼓勵寶寶自己翻身、爬行以增加對腸道的刺激。
何阿姨：寶寶才八個月，怎樣教他排便比較好呢？
小梁藥師：對于6月齡以上的寶寶，就可以開始培養定時排便的習慣。
1、首先準備色彩艷麗、有趣動物的兒童便盆，讓寶寶自己坐好，每次5～10分鐘。
2、不要催促寶寶，如果暫時拉不出來，不要責罵、勉強，不要令寶寶覺得這是個負擔。
3、可以通過有趣的圖片，讓寶寶認識到排便是正常的生理現象。
4、讓寶寶在心情愉悅的環境下養成排便的好習慣。
何阿姨：如果寶寶還是拉不出來，怎么辦？
小梁藥師：如果情況還是沒有改善，甚至出現以下癥狀，就要及時去醫院就診。
1、寶寶出現煩躁的情緒，喝奶和輔食比平時明顯減少。
2、寶寶出現排便困難的同時，甚至連睡眠都不安穩。
3、寶寶出現腹痛、發熱等癥狀，嚴重時可能存在便血現象。
寶寶便秘可以通過以下的藥物進行治療：
1、乳果糖口服液
內含半乳糖和乳糖，是一種比較安全的緩瀉劑，口服后幾乎不被身體吸收，而是以原型到達結腸，被腸道菌群分解代謝，通過保留水分，增加糞便體積，刺激結腸蠕動，同時調節結腸的生理節律，從而緩解便秘。1歲以下嬰幼兒每天5ml，1～6歲兒童每天5～10ml。
2、開塞露
內含甘油，是刺激型瀉藥，通過肛門插入給藥，潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出。栓劑擠入直腸后要讓藥液停留10～15分鐘，使糞便軟化。但不建議長期使用，因為會使寶寶的腸壁神經細胞應激性降低，敏感度下降，造成對藥物的依賴，不利于自主排便。
何阿姨：還好你給我解釋清楚了，要不然真擔心啊！
小梁藥師：其實在很多時候，可以通過觀察寶寶吃、睡的情況，還有精神狀態來判斷。只要寶寶飲食正常，生長曲線正常，精神狀態良好，都沒有必要擔心。
便秘的預防才是關鍵，
從源頭解決更為有效！
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理
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