馮老師是一位高中英語老師，而且是年級(jí)組長，非常敬業(yè)，起早貪黑，工作特別忙，經(jīng)常吃飯不準(zhǔn)點(diǎn)，平時(shí)身體不錯(cuò)，可是五年前她患上了2型糖尿病，醫(yī)生讓她吃鹽酸二甲雙胍，效果不錯(cuò)，血糖控制理想，可是兩年前血糖出現(xiàn)波動(dòng)，使用二甲雙胍也不靈了，醫(yī)生讓她更換為格列美脲，血糖控制不錯(cuò)，可是她經(jīng)常會(huì)晚上出現(xiàn)低血糖，比較危險(xiǎn)，后來又來醫(yī)院就診，醫(yī)生給她換成了米格列奈鈣，她很少再出現(xiàn)低血糖，即使偶爾出現(xiàn)，也是在白天，晚上沒有出現(xiàn)過，讓她很滿意，她也告訴她的糖友們，推薦他們也使用米格列奈鈣來控制血糖，她說這種藥物高效安全不負(fù)眾望，果真是這樣嗎？
國產(chǎn)的米格列奈鈣片
馮老師說得不錯(cuò)，米格列奈是新一代的降糖藥物，它高效安全，優(yōu)點(diǎn)多多，值得點(diǎn)贊，下面我就來給大家分析一下速效降糖藥物米格列奈鈣。
米格列奈鈣是新一代降糖藥物
米格列奈鈣是新一代的降糖藥物，它屬于新型磺酰脲類，該類藥物分為四代，第一代的甲苯磺酰脲，第二代的主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特等，即我們常說的格列類藥物。第三代的主要是格列美脲，米格列奈鈣屬于第四代的磺酰脲類降糖藥物，原研的是由日本橘生藥品工業(yè)株式會(huì)社研發(fā)生產(chǎn)，目前國內(nèi)有正大天晴、江蘇豪森、遼寧華瑞聯(lián)合、煙臺(tái)正方、正大青春寶、北京四環(huán)科寶等諸多企業(yè)生產(chǎn)。
米格列奈鈣作用機(jī)制比較新
米格列奈鈣是新一代的磺酰脲類降糖藥物，它是繼瑞格列奈和那格列奈之后的第三種美格列脲類藥物，是苯丙氨酸的衍生物。這個(gè)產(chǎn)品可以使胰島β細(xì)胞上的KATP關(guān)閉通道，使細(xì)胞內(nèi)部Ca2+ 濃度增加，使細(xì)胞中含有胰島素的囊泡脫粒。米格列奈能快速促進(jìn)餐后胰島素第一階段（早期階段）的分泌，有效控制餐后血糖高峰；該藥物對(duì)第二階段胰島素分泌沒有明顯影響，是低血糖反應(yīng)發(fā)生率最低的促進(jìn)劑。
控制餐后血糖
米格列奈鈣起效作用更快
對(duì)于糖尿患者來說，血糖的升高對(duì)于患者是有害的，持續(xù)時(shí)間越長，危害越大，所以在選擇治療藥物時(shí)，降糖作用起效快的藥物相對(duì)比較好，米格列奈的起效作用更快。
米格列奈鈣通過關(guān)閉胰腺β細(xì)胞膜上的ATP依賴性K通道，造成Ca內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)Ca濃度增加而使細(xì)胞外含胰島素的囊泡脫粒，從而刺激胰島素的分泌。米格列奈只是在進(jìn)餐時(shí)才會(huì)迅速而短暫的刺激胰腺分泌胰島素，起效快，健康成年男性餐前即刻口服單劑量米格列奈鈣5、10及20 mg，給藥后0.23～0.28小時(shí)達(dá)到最高血藥濃度(Cmax)，半衰期(t1/2)約1.2小時(shí)，起效更快，對(duì)于控制血糖更有利。
刺激雙相胰島素分泌，療效更強(qiáng)
在《中國2型糖尿病防止指南》中，格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。
米格列奈體內(nèi)體外都可以刺激雙相胰島素分泌，而且效果逆轉(zhuǎn)迅速。在格列奈類產(chǎn)品中，米格列奈鈣表現(xiàn)突出：促泌效果更顯著，從而有效控制餐后高血糖，顯著持續(xù)降低 HbA1c。研究結(jié)果顯示米格列奈降低血糖的效力較格列齊特更強(qiáng)，同時(shí)米格列條顯示了迅速的促胰島素分泌作用，它的作用療效更強(qiáng)。
促進(jìn)胰島素分泌
餐前服藥，服藥方式靈活，非常方便
對(duì)于2型糖尿病患者來說，有些患者常常會(huì)因?yàn)榉盟幬锫闊瑢?dǎo)致服用不方便，進(jìn)而影響血糖的控制，也影響降糖藥物的療效，因而限制了一些降糖藥物的使用，而米格列奈鈣服用方式靈活，非常方便。
米格列奈鈣每次于餐前服藥，進(jìn)一次餐服用一次，不進(jìn)餐可以少服用一次，加餐可以加服用一次，服用方式比較靈活，尤其適合飲食生活不規(guī)律的患者，非常方便。對(duì)于經(jīng)常出差、熬夜、旅游、赴宴、加班等生活飲食不規(guī)律的患者來說非常適宜。
低血糖發(fā)生率低，安全性、耐受性良好
在我們常用的降糖藥物中，有些藥物降糖作用比較強(qiáng)，但是低血糖的發(fā)生率也比較高，所以給患者使用降糖藥物帶來諸多不便，也影響患者用藥的安全性，有些患者甚至因?yàn)榘l(fā)生嚴(yán)重的低血糖或者頻繁發(fā)生低血糖而更換其它藥物，比較遺憾。
對(duì)于米格列奈的研究結(jié)果顯示，于其它的磺酰脲類藥物相比，服用米格列奈低血糖的發(fā)生率約比后者低50%，而且兩者發(fā)生低血糖的時(shí)間窗口也不相同。米格列奈發(fā)生低血糖主要在白天，而格列本脲則多在午夜以后，夜間發(fā)生低血糖癥特別危險(xiǎn)，因病人對(duì)它的發(fā)生不能及時(shí)察覺。長期使用米格列奈也不會(huì)產(chǎn)生因藥物蓄積而致的藥源性低血糖，因此，米格列奈的耐受性好，患者的依從性高。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，與阿卡波糖相比，對(duì)2型糖尿病患者使用米格列奈鈣片治療有確切的降糖效果,且安全性較阿卡波糖更理想、可靠，值得推薦。
晚上不發(fā)生低血糖
國產(chǎn)的米格列奈鈣與進(jìn)口的米格列奈鈣作用相似
對(duì)于米格列奈鈣這種藥物來說，有國產(chǎn)的和進(jìn)口的之分，有一些患者經(jīng)常對(duì)進(jìn)口藥品比較迷信，認(rèn)為凡是進(jìn)口的都會(huì)由于國產(chǎn)的，其實(shí)不一定，不能夠想當(dāng)然，而應(yīng)該用事實(shí)說話，才能夠讓人信服。
有專家對(duì)國產(chǎn)米格列奈鈣片治療2型糖尿病患者的療效進(jìn)行了觀察，比較國產(chǎn)米格列奈鈣片和進(jìn)口米格列奈治療2型糖尿病患者的療效和安全性，給予國產(chǎn)米格列奈鈣片10，3 次/d,對(duì)照組給予米格列奈10mg 3次/d，治療18周，對(duì)2型糖尿病患者分別使用國產(chǎn)與進(jìn)口的米格列奈鈣片治療有確切的降糖效果，無顯著性差異，且安全性理想、可靠，值得推薦。
國產(chǎn)的米格列奈鈣是一種新型降糖藥物，具有起效快，作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)，是2型糖尿病患者的理想選擇，值得符合使用條件的糖尿病患者使用。
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