歷經一系列試管嬰兒過程結束后，準父母終于迎來了胚胎移植的時刻，他們將面臨胚胎移植策略的選擇。有些病人開始糾結，是新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，是選擇移植一個胚胎還是兩個胚胎？

1、移植新鮮胚胎還是冷凍胚胎？

首先，要結合個人方案選擇。

一般來說，在微刺激周期和溫和刺激方案中，如果移植前子宮內膜厚度小于9mm，說明克羅米芬對子宮內膜有影響，建議選擇冷凍胚胎方案。此外，未成熟卵體外培養成熟（IVM）由于大多數患者卵泡期相對較短，內膜發育不良，也建議選擇冷凍胚胎移植方案。

第二，要結合Ｂ超監測卵泡情況(如卵巢大小、卵泡數)、打夜針前的激素水平。

如果這兩個指標很高，這表明卵巢過度刺激綜合征的風險增加，也建議放棄新鮮胚胎移植，選擇冷凍胚胎移植計劃。

第三，研究表明，晚期卵泡孕酮水平過高，或輸卵管積水較大，會影響子宮內膜容受性，從而降低臨床妊娠率和著床率。因此，建議采用冷凍胚胎移植方案，必要時應考慮腹腔鏡治療輸卵管積水。

2、移植單胎還是雙胎？

當許多夫婦得知腹中胎兒是雙胎時，總是充滿喜悅和驕傲。但眾所周知，雙胎妊娠的高風險不僅高于單胎妊娠（如妊娠合并高血壓、晚期流產、難產、產后出血等），而且胎兒和新生兒的發病率也顯著增加（如早產、宮內發育遲緩等）。由于移植兩個胚胎的雙胎率較高，選擇性單胚胎移植越來越被試管嬰兒夫婦所接受。

早在2006年，移植胚胎數量的限制規則就被鼓勵對35歲以下的患者進行選擇性的單胚胎移植，第一次輔助生育治療，并獲得良好的胚胎。對于預計雙胎妊娠并發癥風險高的患者，需要選擇性的單胚胎移植，如瘦、子宮畸形、疤痕子宮、子宮粘連、以前的基本疾病（如高血壓、糖尿病等）。

此外，如果需要產前診斷，單胚胎移植策略是首選。對于第二個孩子，因為有一個可愛的嬰兒，再生育將更追求安全的下一個健康的嬰兒，所以建議選擇單胚胎移植。

3、是否養囊？

囊胚移植的優點在于：

胚胎發育階段與女性生殖道同步；

胚胎基因組激活后，可識別發育潛力低下的胚胎；

降低了子宮的收縮頻率，從而減少了胚胎的排出和丟失。

囊胚培養有這么多好處，但是否選擇囊胚培養，醫生和胚胎老師會根據你的年齡、胚胎數量、胚胎評分、移植次數等綜合考慮。例如，對于年齡較大、胚胎數量較少的第一次移植患者，為了避免囊胚培養失敗的風險，可以暫時不考慮囊胚培養；對于胚胎數量較多，特別是反復移植失敗的患者，建議進一步篩選高發育潛力胚胎，提高單次移植的成功率。

胚胎移植策略的選擇就像一門藝術。根據個人的具體情況，會有不同的答案。選擇合適的移植策略將帶您完美完成體外受精治療之旅，盡快、安全、經濟地實現做父母的美好愿景。