第三代試管嬰兒技術是在第一代和第二代的基礎上，利用 PGS/PGD 技術在囊胚期選擇 5-6 個滋養(yǎng)層外細胞進行基因篩查，目的是選擇染色體或基因正常的胚胎進行移植，經(jīng)過 PGT-A 篩查的囊胚移植在一定程度上可以提高患者的受孕幾率。
為什么經(jīng)過篩選的囊胚移植不成功?
01染色體正常不代表基因正常
目前，在各種原因導致的流產(chǎn)中，胚胎染色體異常的發(fā)生率約占 50%，還有一半的原因是非染色體異常。而非染色體異常引起的胎兒流產(chǎn)，即使做了三代仍然無法避免。
目前，三代試管只能篩查已知的幾百種致病基因，無法篩查出帶有未知致病基因的胚胎，如果胚胎帶有未知致病基因，那么很有可能篩查不出來導致移植失敗。
02.宮腔環(huán)境
宮腔環(huán)境是導致三代試管嬰兒移植失敗的重要原因之一。
♂ 子宮內(nèi)膜容受性差 子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜接受和滋養(yǎng)胚胎的能力。如果子宮內(nèi)膜容受性差，即使胚胎質量再好，也很難成功著床。
子宮內(nèi)膜的厚度對胚胎著床至關重要。如果子宮內(nèi)膜太薄，可能無法為胚胎提供足夠的營養(yǎng)和支持，導致胚胎無法著床。
子宮內(nèi)膜息肉和粘膜下肌瘤是良性病變，可能會占據(jù)子宮腔的空間，影響胚胎著床和發(fā)育。它們還可能影響子宮內(nèi)膜的血流和營養(yǎng)供應。
♂ 子宮內(nèi)膜炎 子宮內(nèi)膜發(fā)炎可能導致子宮內(nèi)膜充血和水腫，影響胚胎著床。炎癥還可能引發(fā)免疫反應，攻擊胚胎。
♂ 供血不足 子宮內(nèi)膜的血液供應對胚胎著床和發(fā)育至關重要。如果供血不足，胚胎可能會因缺乏氧氣和營養(yǎng)而無法著床。
頻繁的子宮收縮可能會干擾胚胎在子宮內(nèi)膜的著床過程，導致著床失敗。
♂ 宮腔粘連宮腔粘連可能是由于之前的手術、感染或其他原因造成的。粘連可能會限制胚胎的活動空間，影響胚胎著床。
為了提高胚胎移植的成功率，醫(yī)生可能會采取一系列措施來改善宮腔環(huán)境，如藥物治療、手術治療和宮腔鏡檢查等。
03 母體的大環(huán)境
※ 糖代謝和脂代謝異常是細胞和胚胎發(fā)育所需的能量和營養(yǎng)的基礎。一旦代謝異常，很可能導致胚胎能量供應不足，胎兒停育。
糖脂代謝異常的姐妹不要盲目試孕，一定要在糖脂代謝改善后再備孕，包括調整飲食、增加運動、控制體重、使用藥物等方法。這樣，不僅懷孕成功率高，胚胎后期的發(fā)育也會更安全、更健康。
※ 免疫因素在胚胎著床過程中，會干擾胚胎的生長發(fā)育而使胎兒停育，但免疫問題往往復雜多變，很難全部一一檢查清楚。
除了以上兩點常見的因素外，還有很多其他因素也會導致胎停育，如凝血功能異常、感染、甲狀腺功能異常、某些微量元素缺乏、環(huán)境等等，都可能導致不良妊娠的發(fā)生。
04心理因素
胚胎移植前，如果母體一直處于緊張狀態(tài)，可能會導致皮質醇水平持續(xù)升高。皮質醇水平過高可能會干擾人體的正常生理功能，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡和免疫系統(tǒng)的功能。它還可能影響子宮內(nèi)膜的容受性，干擾胚胎著床過程，甚至對早期胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利影響。
因此，建議母親在胚胎移植前盡量放松，減少焦慮和壓力。您可以通過調整生活方式、保持規(guī)律的作息、適量運動和嘗試放松技巧(如深呼吸、冥想等)來減輕緊張和焦慮。此外，就胚胎移植過程和可能存在的風險與醫(yī)生和家人保持良好溝通也有助于緩解緊張情緒。
如果通過 PGT 篩查進行的囊胚移植失敗，建議與醫(yī)生進一步討論，分析失敗的原因，并相應調整治療方案。
