胎位不正指妊娠晚期胎兒在子宮內(nèi)非頭位姿勢(shì)，主要與子宮空間異常、胎兒活動(dòng)受限或母體骨盆結(jié)構(gòu)有關(guān)。常見原因包括羊水過多過少、多胎妊娠、子宮畸形或胎盤位置異常。

1. 子宮空間異常

羊水過多時(shí)胎兒活動(dòng)空間過大易導(dǎo)致臀位或橫位，羊水過少則限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)。多胎妊娠時(shí)子宮內(nèi)擁擠，多個(gè)胎兒互相擠壓難以調(diào)整姿勢(shì)。子宮肌瘤、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常也會(huì)壓縮胎兒活動(dòng)范圍。

2. 胎兒發(fā)育因素

早產(chǎn)兒因體積小更易改變體位，巨大兒則因體積大難以回轉(zhuǎn)。某些神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的胎兒活動(dòng)能力較弱，無法自主調(diào)整至頭位。臍帶過短或纏繞也會(huì)限制胎兒運(yùn)動(dòng)。

3. 母體骨盆結(jié)構(gòu)

骨盆狹窄或形態(tài)異常時(shí)，胎兒頭部不易入盆。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛使胎兒更易處于不正體位。胎盤前置覆蓋宮頸口時(shí)，阻礙胎頭下降固定。

4. 其他影響因素

長(zhǎng)期臥床減少重力作用下的胎位調(diào)整，某些藥物可能影響胎兒肌張力。既往腹部手術(shù)史造成的盆腔粘連也會(huì)限制胎兒活動(dòng)。

糾正方法包括膝胸臥位操每日2次、艾灸至陰穴刺激胎動(dòng)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。孕30周前多數(shù)胎位可自然轉(zhuǎn)正，34周后持續(xù)不正需評(píng)估分娩方式。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，選擇側(cè)臥位睡眠促進(jìn)胎兒旋轉(zhuǎn)。

胎位不正需結(jié)合孕周和具體原因處理，多數(shù)可通過體位調(diào)整改善。孕晚期持續(xù)異常需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)確保母嬰安全。保持適度活動(dòng)有助于胎兒自然轉(zhuǎn)位，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)早產(chǎn)。