心臟支架與搭橋手術的選擇需根據患者血管病變程度、基礎健康狀況及手術耐受性綜合評估。兩種手術各有優劣，支架適用于局限性血管狹窄，搭橋更適合多支血管彌漫性病變。1、適應癥差異：

心臟支架通過微創方式置入狹窄血管處，適合單支血管局限性狹窄（如前降支近端狹窄＞70%），具有創傷小、恢復快的優勢。搭橋手術需開胸建立旁路血管通道，適用于左主干病變、多支血管彌漫性狹窄或合并糖尿病的復雜冠心病患者。

2、手術創傷對比：

支架手術僅需穿刺橈動脈或股動脈，術后24小時即可下床活動。搭橋手術需鋸開胸骨建立體外循環，術后需在重癥監護室觀察2-3天，胸骨愈合需3個月，存在胸骨感染、認知功能障礙等風險。

3、遠期通暢率：

大隱靜脈橋血管10年通暢率約50%-60%，而左乳內動脈橋血管可達90%以上。藥物涂層支架5年內再狹窄率約5%-10%，金屬裸支架再狹窄率達20%-30%。糖尿病患者搭橋手術的遠期預后優于支架治療。

4、費用與復查：

單支血管支架手術費用約3-5萬元，多支血管病變需分次處理。搭橋手術單次費用約8-12萬元。支架術后需長期服用雙聯抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷），搭橋術后抗凝治療周期相對較短。

5、術后管理重點：

支架術后需重點監測出血傾向與支架內血栓，定期復查冠狀動脈CT或造影。搭橋術后需關注橋血管通暢性、心功能恢復及胸骨愈合情況，術后1年內需進行心臟康復訓練。

無論選擇何種手術方式，術后均需嚴格進行生活方式干預。每日保持30分鐘有氧運動（如快走、游泳），采用地中海飲食模式（橄欖油、深海魚、堅果），控制血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8mmol/L以下。戒煙并避免二手煙暴露，糖尿病患者糖化血紅蛋白應控制在7%以內。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，出現胸悶胸痛癥狀需立即就醫。