巨幼紅細胞性貧血可能由維生素B12缺乏、葉酸缺乏、吸收障礙、藥物影響、遺傳因素等原因引起。

1、維生素B12缺乏：

維生素B12是紅細胞成熟必需的物質，長期素食、胃部手術導致內因子分泌減少、腸道寄生蟲感染等均可造成維生素B12攝入或吸收不足。患者可能出現舌炎、四肢麻木等神經系統癥狀，需通過肌注維生素B12補充治療。

2、葉酸缺乏：

葉酸參與DNA合成，妊娠期需求增加、酗酒、長期服用抗癲癇藥物等易導致缺乏。典型表現為食欲減退、腹瀉，需口服葉酸制劑并調整飲食結構，增加綠葉蔬菜攝入。

3、吸收障礙：

克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會影響維生素B12和葉酸的吸收。這類患者常伴有慢性腹瀉、體重下降，治療需針對原發病，嚴重時需靜脈補充營養素。

4、藥物影響：

甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物會干擾葉酸代謝，長期使用需監測血常規。這類患者可能出現口腔潰瘍，應在醫生指導下補充亞葉酸鈣等解毒劑。

5、遺傳因素：

極少數病例與遺傳性葉酸代謝酶缺陷有關，多見于嬰幼兒期發病，表現為發育遲緩、反復感染，需終身服用大劑量葉酸并定期隨訪血液指標。

預防巨幼紅細胞性貧血需保證膳食均衡，動物肝臟、蛋類富含維生素B12，菠菜、蘆筍等富含葉酸。長期服用影響營養素吸收藥物者應定期檢測血常規，孕婦及胃腸道手術患者需遵醫囑預防性補充。出現乏力、心悸等貧血癥狀時應及時就醫，避免盲目補鐵而延誤診斷。