異位妊娠，又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮外植入發(fā)育。本病是婦科常見的急腹癥之一，嚴(yán)重者可危及生命。主要原因是慢性輸卵管炎癥，也與輸卵管發(fā)育不良和功能障礙、輸卵管手術(shù)、精神因素和輔助生殖技術(shù)有關(guān)。一旦確診，需要及時(shí)治療。那么如何診斷異位妊娠呢？通過這六項(xiàng)檢查，判斷相對(duì)準(zhǔn)確。

如何診斷宮外孕？

1.尿妊娠試驗(yàn)

尿妊娠試驗(yàn)簡(jiǎn)單快捷，陽(yáng)性可輔助診斷，陰性需通過血液治療，陰性需通過血液治療β-HCG定量測(cè)量排除。

2.血液β-HCG定量

它是早期診斷異位妊娠的重要方法，不僅有助于診斷，而且有助于判斷胚胎的活性來指導(dǎo)治療。在異位妊娠中，血液β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。保守藥物治療或手術(shù)后，應(yīng)監(jiān)測(cè)血液。β-HCG水平，以便在早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

3.血清孕酮的測(cè)定

宮外孕患者孕酮水平低也可作為早期宮外孕診斷的指標(biāo)。孕早期孕酮值相對(duì)穩(wěn)定。如果孕酮在懷孕第八周低于45nmol/L(15ng/ml)當(dāng)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良時(shí)，敏感性為95%。正常妊娠和異常妊娠血清孕酮水平重疊，難以確定兩者之間的絕對(duì)臨界值，僅供參考。孕酮在發(fā)達(dá)國(guó)家被列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

4.超聲檢查

經(jīng)陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷宮外孕的準(zhǔn)確率為70-94%。當(dāng)妊娠囊（輸卵管環(huán)）或胎心搏動(dòng)可在輸卵管內(nèi)看到時(shí)，可進(jìn)行診斷。有剖宮產(chǎn)史者應(yīng)注意前壁疤痕，以免漏診疤痕妊娠。如果是血清β-超過2000miU/HCGml，陰道超聲可以發(fā)現(xiàn)孕囊，如果是宮內(nèi)妊娠，否則要警惕宮外孕。盆腔液體暗區(qū)有助于診斷。

5.腹腔鏡檢查

它是診斷輸卵管妊娠的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但它是一種高成本的創(chuàng)新方法。內(nèi)鏡手術(shù)可以在明確診斷的同時(shí)進(jìn)行，避免了開放手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，廣泛應(yīng)用于有條件的醫(yī)院。具體方法請(qǐng)參考本手冊(cè)腹腔鏡章節(jié)。

6.子宮內(nèi)膜病理檢查

對(duì)于陰道出血較多，超聲提示子宮內(nèi)膜增厚不均勻或囊性區(qū)域，診斷性刮宮可行，刮宮有絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，否則送病理檢查。如果只發(fā)現(xiàn)蛻膜而不發(fā)現(xiàn)絨毛，將有助于診斷輸卵管妊娠。對(duì)于診斷不明的宮外孕，可在清宮后24小時(shí)復(fù)查血清β-HCG，如果與術(shù)前相比沒有明顯的下降或上升，則支持診斷。近年來，輔助妊娠技術(shù)的普及顯著增加了復(fù)合妊娠的發(fā)病率，應(yīng)引起高度警惕。

異位妊娠只能通過去醫(yī)院做超聲波檢查來診斷。異位妊娠屬于異位妊娠，是指胚胎種植在子宮腔外。異位妊娠也會(huì)有閉經(jīng)反應(yīng)。有些人會(huì)有少量的陰道出血或腹痛。如果確診為異位妊娠，必須及時(shí)住院，并根據(jù)情況進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。