角膜內皮營養不良可能引起眼睛干澀。角膜內皮營養不良導致眼睛干澀的原因主要有角膜水腫、淚液分泌異常、角膜神經敏感性改變、淚膜穩定性下降、繼發性干眼癥。

1、角膜水腫：

角膜內皮細胞功能受損會導致角膜水腫，影響角膜透明度及表面光滑度。水腫的角膜表面不規則可加速淚液蒸發，同時干擾淚膜均勻分布，從而引發眼部干燥感和異物感。臨床可通過角膜內皮鏡檢查確診，治療需針對原發病進行角膜保護劑滴眼液干預。

2、淚液分泌異常：

角膜內皮功能障礙可能通過神經反射弧影響淚腺分泌功能。研究發現角膜內皮損傷會降低瞬目頻率，減少基礎淚液分泌量。此類患者需進行淚液分泌試驗評估，必要時使用人工淚液替代治療。

3、神經敏感性改變：

長期角膜內皮損害可導致角膜神經纖維形態改變，表現為角膜知覺減退或異常敏感。神經調節異常會干擾正常的淚液分泌反射，出現干燥癥狀卻伴隨反射性流淚的矛盾現象。角膜共聚焦顯微鏡檢查有助于明確神經病變程度。

4、淚膜穩定性下降：

角膜內皮營養不良患者的淚膜破裂時間普遍縮短。由于角膜表面微環境改變，淚液中黏蛋白成分與角膜上皮黏附能力降低，淚膜更容易破裂形成干燥斑。可通過淚膜干涉成像儀檢測，治療需配合黏蛋白替代型人工淚液。

5、繼發性干眼癥：

嚴重角膜內皮功能失代償會繼發干眼癥，表現為持續性眼表刺激癥狀。這類患者常合并瞼板腺功能障礙，需進行眼表綜合分析儀檢查。治療需聯合抗炎滴眼液、淚小點栓塞等綜合措施，晚期考慮角膜移植手術。

角膜內皮營養不良患者日常需避免長時間用眼，室內保持40%-60%濕度有助于緩解干澀。建議增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，規律進行熱敷瞼緣護理。外出佩戴防紫外線眼鏡，嚴格遵醫囑使用不含防腐劑的人工淚液，每半年復查角膜內皮細胞計數。出現視力模糊、畏光加重等癥狀需及時眼科就診。