吐血胸口疼可能由胃食管反流病、消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性心肌梗死、主動脈夾層等原因引起，可通過內鏡檢查、藥物治療、手術治療等方式干預。吐血與胸口疼同時出現屬于急癥表現，需立即就醫明確病因。

1、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管黏膜可能導致嘔血，伴隨胸骨后燒灼樣疼痛。長期吸煙、肥胖等因素可誘發，典型癥狀為反酸、噯氣。確診需胃鏡檢查，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進排空。避免飽餐后平臥，睡眠時抬高床頭有助于緩解。

2、消化性潰瘍

胃或十二指腸潰瘍侵蝕血管會引起嘔血，疼痛多位于劍突下，呈周期性發作。幽門螺桿菌感染是主要病因，可能伴隨黑便。需進行碳13呼氣試驗，治療需聯合雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除感染。出血嚴重時需內鏡下止血或手術縫合。

3、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈擴張破裂，突發大量嘔血伴胸骨后悶痛。常見于長期飲酒或肝炎病史者，可能伴脾腫大。緊急處理需使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血，必要時行內鏡下套扎術。日常需限制蛋白質攝入并戒酒。

4、急性心肌梗死

心肌缺血壞死時可能引發應激性潰瘍出血，胸痛呈壓榨性并向左肩放射。多見于高血壓、糖尿病患者，可伴冷汗、瀕死感。需立即心電圖檢查，使用阿司匹林腸溶片、注射用重組人尿激酶原溶栓，冠脈支架植入是關鍵治療手段。發病后需絕對臥床并吸氧。

5、主動脈夾層

血管內膜破裂后血液進入動脈壁形成假腔，劇烈撕裂樣胸痛伴嘔血是典型表現。馬凡綜合征或高血壓患者易發，可能伴隨雙側血壓不對稱。增強CT可確診，需靜脈注射艾司洛爾注射液控制心率，緊急行人工血管置換術。術后需嚴格監測血壓波動。

出現吐血伴胸口疼時應立即禁食禁水，保持側臥位防止誤吸，記錄嘔血量與性狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，轉運過程中注意監測脈搏和意識狀態。后續治療需根據病因制定方案，消化道出血患者恢復期應進食溫涼流質，心血管疾病患者需長期規律用藥并定期復查。所有患者均需戒煙酒，保持情緒穩定以減少復發風險。