六種性激素是生殖內分泌門診常用的檢查，但具體內容是什么？什么時候檢查合適？誰需要檢查？如何解釋檢查結果？大多數人說不清楚。今天我們來詳細介紹一下。
誰需要檢查？
六項性激素檢查主要用于評價男女生殖內分泌功能，對月經紊亂、性功能障礙、不孕、生殖系統腫瘤、性染色體疾病的診斷、鑒別診斷和內分泌治療具有重要的臨床意義和參考價值。
建議患者在下列情況之一中進行本次檢查：
性激素六項具體內容
性激素檢查時間、項目及注意事項
六項性激素檢查應根據不同目的選擇檢查時間和項目：
(1)月經規律者
一般在經期第一 2、3 每天檢查，檢查性激素 5 可以，可以不檢查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查(月經期間) 21 天或排卵后 7 天)；但如果不確定陰道出血是否月經，應檢查一下 6 項目作為基礎水平。
(2)育齡婦女停經時間較長，需要查明原因者
對于月經長期不潮且急于了解檢查結果的人，可以隨時檢查。這個時間默認為月經前的時間，結果一般參照黃體期的檢查結果；
另一種方法是連續兩次內分泌激素檢查，時間間隔 2 周，如果兩個結果中有一個孕酮高的符合黃體期，否則內分泌就會出現問題。
（3）男性
只要男性沒有劇烈運動，生活規律，早上 8～11 六種點性激素可隨時檢查。
注意事項：
女性在檢查基本性激素前至少一個月不能使用性激素類藥物，包括孕酮、雌激素和避孕藥（治療后需要復查的除外）。
為避免食物中可能的外源性激素對檢測結果產生影響，建議早上空腹抽血，抽血前靜坐半小時以上，避免運動引起的激素水平波動。
如果重點檢查催乳激素，應該在早上 10 當你不餓或不飽的時候。到達醫院后，清醒靜坐半小時，然后采血。抽血前不要做乳房檢查，盡量放松，以免影響結果。
解讀性激素六項要注意以下幾點：
隨著月經周期的變化，女性的性激素水平會發生相應的生理變化。臨床醫生在解釋檢測結果時，應充分考慮性激素的周期性變化，并將檢測值與相應階段的正常值進行比較，了解患者處于生理期的哪個階段，判斷與相關疾病的關系；
由于性激素是非常微量的激素，不同廠家的檢測設備可以使用不同的單位，從而得到不同的正常值。
六種性激素并不孤立，這些激素會相互產生明顯的影響，包括正反饋和負反饋。因此，判斷性激素水平是否正常以及疾病之間的關系需要綜合考慮。
結合臨床癥狀和婦科 B 超檢結果。
如何解讀六項性激素檢查結果？
(1)卵泡刺激素（FSH）還有促黃體生成素（LH）
女性正常月經周期，卵泡早期血液 FSH、LH 均保持在低水平，排卵前迅速上升，LH 高達基礎值的 3～8 倍，可達 160 IU/L 甚更高，而 FSH 只有基本值 2 倍左右，很少 30 IU/L，排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平，當然，男性沒有這樣的周期性變化。
FSH 和 LH 各階段測量正常值、過低、過高的含義如下表所示:
臨床上女性 FSH 和 LH 這兩個指標經常綜合考慮：
對男人來說 FSH 和 LH 多結合 T 與其他癥狀體征一起判斷臨床意義：
（2）雌二醇（E2）
女性月經周期正常，卵泡早期 E2 為 25～50 pg/mL（91.75～183.5 pmol/mL），排卵達到第一個高峰，可達到第一個高峰 250～500 pg/mL（917.5～1835 pmol/L），后來逐漸下降，排卵達到最低點，然后開始上升，黃體期形成第二個高峰，但低于第一個高峰，約 124.80 pg/mL（458.8 pmol/L），黃體萎縮時，保持一段時間，降至卵泡早期水平。
另外 E2 9 pg/mL 女孩性腺功能啟動的標志；E2
基礎 E2 45～80 pg/mL（165.2～293.6 pmol/L），陰超下未發現大于直徑的 10 mm 卵泡，無論年齡如何 FSH 如何，都表明生育能力下降，臨床妊娠率下降；
基礎 E2 ≥ 100 pg/mL，無論年齡與 FSH 如何，都表明生育能力下降，卵巢反應差，即使是 FSH
E2 80 pg/mL，考慮到卵巢反應不良和功能下降，建議結合 AMH 陰道超聲檢查及綜合判斷。
基礎 E2 水平
E2 可作為監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標：
超排卵治療時，當卵泡進行卵泡治療時， ≥ 18 mm，E2 達 300 pg/mL（1100 pmol/L）在絕經期停止使用促性腺激素（HMG），當天或最后一次注射 HMG 后 24～36 小時注射絨促（HCG）10000 IU。
E2
E2 2500 pg/mL（9175 pmol/L），為發生 OHSS 高危因素應及時停止或減少 HMG 用量，并禁用 HCG 支持黃體功能可以避免或減少 OHSS 的發生；
E2 4000 pg/mL（14800 pmol/L）時，近 100% 發生 OHSS，并能迅速發展成重度 OHSS。
診斷是否有排卵：
無排卵激素無周期性變化，常見于無排卵功能障礙性子宮出血、多囊卵巢綜合征、絕經后出血。
女性早熟的診斷：
臨床多以 8 第二性征發育診斷性早熟出現在歲前，E2 水平升高 74.93 pg/mL（275 pmol/L）是診斷性早熟的激素指標之一。
男性 E2 正常范圍的參考值為 20～75 pg/mL，E2 增加可見于女性化綜合征、乳房女性化和睪丸癌。
（3）孕酮（P）
女性 P 排卵前，每天產生的孕酮量為 2～3 mg，排卵后，上升到每天 20～30 mg。臨床檢測的意義如下：
判斷排卵：
黃體中期 P 5 ng/mL 提示排卵。使用促排卵藥物時，可用孕酮水平觀察促排卵效果。
孕酮低：
黃體期孕酮水平低于生理值，表明黃體功能不足，排卵子宮功能障礙性出血。排卵監測后第一次排卵監測。 5、7、9 天的 P 平均值
月經前 5～9 檢查天孕酮水平 5.0 ng/mL 確定為排卵周期。
月經來潮 4 5 日孕酮值仍高于生理水平，表明黃體萎縮不全。
異位妊娠鑒定：
異位妊娠血 P 水平低，多數患者血液水平低 P78 nmol/L。
輔助診斷先兆流產：
孕 12 周內孕酮水平低，早期流產風險高。當先兆流產時，如果孕酮值下降，就有可能流產。
觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能下降時，血液中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平。 P ≤ 5 ng/mL（15.6 nmol/L），提示為死胎。
男性孕酮的參考范圍為：0.10～0. 84 ng/mL。低孕酮是導致不孕的原因之一，可以判斷男性的生育能力。
（4）睪酮（T）
絕經前，卵巢雄激素是血清睪酮的主要來源，絕經后腎上腺皮質是雄激素的主要來源。99% 上述睪酮在血液循環中與性激素結合球蛋白（SHBG）組合，處于無活性狀態，只有 1% 游離睪酮具有生物活性。
睪酮處于高參考值，除考慮外， PCOS 外面，需要檢查尿液 17-酮及 17α-羥孕酮，如果這兩種都是高值的，就是先天性腎上腺皮質增生患者。
睪酮略高于參考值，除考慮外 PCOS、除了先天性腎上腺皮質增生外，還應考慮卵巢腫瘤的可能性。
簡單睪酮高于正常參考值上限 2～2.5 兩倍，考慮男性假性畸形雄激素
多囊卵巢綜合征：
睪酮水平通常不超過正常范圍的上限 2 倍。多囊卵巢綜合征患者，血睪酮值呈輕度至中度升高。
考慮腎上腺皮質腫瘤 ，睪酮水平超過正常值 2 雙倍以上者，應先排除卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤。
男性 T 參考值范圍為 175～781 ng/dL。睪酮水平過低會導致男性性功能下降。精液異常時，T、LH、FSH 均下降，提示下丘腦-垂體功能障礙；T 下降，LH、FSH 升高，提示睪丸發育不良或生精障礙。
（5）催乳素（PRL）
非哺乳期，女性 PRL 正常值為 5.18～26.53 ng/mL。
PRL 水平隨月經周期波動較小，但與睡眠有關。短期內分泌增加，醒來后下降，下午比早上升高，飯后比飯前升高，早上升高 9～10 點是其分泌的低谷。
其分泌受飽腹感、饑餓、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等多種因素的影響 PRL 升高。高檢測值不足以診斷為高催乳素血癥。排除上述影響因素后，需要反復測試。 1～2 第二，連續兩次高于正常范圍才能做出診斷。高泌乳素血癥不易診斷。（HPRL）；但 PRL 顯著升高者，一次檢查即可確定。
PRL ≥ 25 ng/mL 或高于實驗室設定的正常值為高催乳素血癥，但必須排除妊娠、藥物和甲狀腺功能減退的影響。
PRL 50 ng/mL 者，約 20% 垂體催乳素瘤；PRL 100 ng/mL 者，約 50% 有泌乳素瘤，可行垂體 CT 或磁共振檢查；
PRL 可見性早熟、原發性甲狀腺功能減退、卵巢早衰、黃體功能不良、長期哺乳、神經精神刺激等。10%~15% 多囊卵巢綜合征患者為輕度高泌乳素血癥
PRL 降低:垂體功能減退、席漢綜合征、單純性催乳素分泌不足、使用抗性 PRL 溴隱亭、左旋多巴等藥物，VitB6 等。
注意：催乳素過多可抑制 FSH 及 LH 分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。因此，當出現閉經、月經不調、不孕時，需要治療高泌乳素血癥。
男性泌乳素的參考范圍為：2.64～13.13 ng/mL。男性高泌乳血癥可導致性功能障礙和男性不育。
