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一周資訊第98期，這期又是精彩到小編不知如何起標題了！

文 | 鯨魚

來源 | 醫學界內分泌頻道

本文提要

二甲雙胍，精神病你怎么也管得著？

甲亢得治，不治恐增加心血管風險！

仍無定論，老年人到底吃不吃維D？

一、二甲雙胍，精神病你怎么也管得著？

DOI: 10.1001/.2018.3907.

Key Point

最近的研究顯示他汀類藥物、鈣通道阻滯劑和二甲雙胍可能在治療嚴重的精神疾病方面發揮作用。最近來自瑞典的一項納入超過14萬人的觀察性研究[1]顯示，服用他汀類藥物、L型鈣通道拮抗劑和雙胍類藥物與雙向障礙、精神分裂癥和其他非情感性精神障礙的住院率降低顯著相關。這一研究的結果將有助于優選下一步進行臨床隨機試驗的藥物。

Fig 1.1 研究近期發表在JAMA

在人們的印象中，他汀類藥物用來調脂，鈣通道阻滯劑能降壓，二甲雙胍則是降低血糖的一把好手，但最近的研究則讓這些通常用于身體疾病的藥物“跨界”到了精神界。這項來自倫敦大學學院（ , UCL）領銜的一項大型隊列研究發現，這些藥物可能為患有嚴重精神疾病（ , SMI）的人帶來益處，如精神分裂癥或雙相情感障礙患者。

Fig 1.2 三種藥物能降低患者因精神病住院的風險

這項發表在JAMA 研究評估了瑞典名SMI患者的健康數據，尤其是那些曾服用羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA RIs）、L型鈣通道拮抗劑（LTCC）或雙胍類藥物的患者。研究人員分析后發現，與未使用這些藥物的時期相比，使用任意一種藥物均與因精神病住院風險降低有關，其中還觀察到雙相情感障礙和精神分裂癥患者的自我傷害減少。

Fig 1.3 服藥期間自我傷害及其他原因住院也有所減少

Fig 1.4 額外分析的結果與之前相同

雖然這些藥物尚未作為抗精神病藥物進行全面的研究，但其可能的抗精神病作用卻有一定的藥理基礎。

他汀類藥物具有抗炎作用，或可促進抗精神病藥物的吸收以及中樞神經系統的攝?。浑p向情感障礙患者常有鈣失調并且鈣信號傳導與精神分裂癥也有關，因此鈣通道阻滯劑也有潛在的抗精神病作用；二甲雙胍則可能通過減輕代謝紊亂來改善認知和情緒功能障礙癥狀。

Fig 1.5 本文的第一作者 Hayes, PhD

本文的第一作者、來自倫敦大學學院精神病學研究員 Hayes, PhD提到[2]：包括精神分裂癥、雙向情感障礙在內的許多嚴重的精神疾病較難治療，而許多廣為應用的藥物則有用于治療這些疾病的可能，比如如他汀類藥物、二甲雙胍等。這項研究首次使用大量人口數據來比較這些常用藥物的使用對嚴重精神疾病影響，并且發現這些藥物可能會改善SMI患者的預后。由于這三種藥物常用、廉價、相對安全，因此這一發現有助于人們優選這些藥物進入臨床試驗，更快進入臨床。

Fig 1.6 Hon- So, MBBS, PhD

香港中文大學（The of Hong Kong）的生物醫學助理教授Hon- So, MBBS, PhD表示[3]：在一個大型數據庫來尋找幾種常有藥物與嚴重精神疾病的關系，這項研究使用的方法非常有趣。這些疾病的新藥開發并沒有太大的進展，為了發現新的療法，這不失為一種經濟有效的方法。

Fig 1.7 , MD

美國紐約史坦頓島大學醫院（ ）的 , MD指出[3]：實際上，鋰鹽、一些抗精神病藥物和抗抑郁藥都是在某些臨床醫生觀察到其可能的治療作用后開始使用的，比如鋰鹽和氯丙嗪最早均用于外科麻醉。如果這一研究的結果得到證實，藥物可能會成為治療嚴重精神疾病的輔助藥物。

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